CT腦灌注聯(lián)合頸腦血管成像在缺血性腦病中的應(yīng)用.pdf

1、目的：通過CT腦灌注聯(lián)合頸腦血管成像檢查，對癥狀性缺血性腦病患者血管狹窄情況及腦血流灌注情況進(jìn)行分析，探討臨床癥狀與腦供血動脈狹窄、腦血流灌注情況的關(guān)系，評價CTA及CTP聯(lián)合應(yīng)用在癥狀性缺血性腦病中的診斷價值。
　　 方法：收集2010年12月-2012年2月期間擬診為缺血性腦病并住院治療的患者48例，患者均有不同臨床癥狀，頭暈，言語不清，一側(cè)或雙側(cè)及肌無力伴或不伴痛覺減退，偏癱，發(fā)作性意識不清，口角歪斜，伸舌側(cè)偏，視物成雙等

2、。CT平掃檢查，除外顱內(nèi)腫瘤及出血性腦血管病后，行CTP檢查，掃描完成后間隔5分鐘行頭頸CTA檢查。利用CT灌注軟件對CTP檢查原始圖像后處理得到相應(yīng)參數(shù)腦血流量，腦血容量，平均通過時間，達(dá)峰時間的偽彩色圖像，多次測量求平均值得到定量數(shù)據(jù)。統(tǒng)計灌注異常區(qū)，對側(cè)相對正常區(qū)各灌注參數(shù)。CTA原始圖像去骨后處理得到MIP，MPR，VR圖像，統(tǒng)計顱內(nèi)外血管狹窄部位及狹窄程度。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。灌注計量資料間比較采用t檢驗(yàn)

3、，顱內(nèi)血管狹窄程度與患側(cè)各灌注參數(shù)相關(guān)性采用spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)分析。
　　 結(jié)果：⑴對于臨床有癥狀的可疑缺血性腦病患者，CTP檢查可以提供更多與癥狀相關(guān)影像信息，陽性率均較CT平掃高。⑵CTP灌注異常區(qū)域與對側(cè)相應(yīng)區(qū)域比較CBF，MTT，TTP灌注參數(shù)均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，患側(cè)CBF值低于對側(cè)，MTT，TTP較側(cè)延長，CBV無顯著差異(P>0.05)。⑶CT平掃異常腦梗死患者梗死區(qū)中心與周圍各灌注參數(shù)均有顯

4、著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，腦梗死中心區(qū)域與周圍區(qū)域的CBV，CBF參數(shù)較周圍區(qū)域減少，MTT，TTP灌注參數(shù)均較周圍區(qū)域明顯延長。⑷25例患者存在顱內(nèi)外血管重度狹窄或閉塞，但并非都具有嚴(yán)重的臨床癥狀，也并非所有的患者都發(fā)生腦梗死征象。若側(cè)支循環(huán)良好，可僅輕微臨床癥狀，常規(guī)檢查無腦梗死征象，CTP檢查可發(fā)現(xiàn)MTT，TTP異常。⑸MTT，TTP異常與顱內(nèi)外動脈狹窄程度呈正相關(guān)，MTT相關(guān)性(r=0.499，P<0.05)，TTP相關(guān)性較

5、MTT略高(r=0.673，P<0.05)CBV，CBF與狹窄程度無明顯相關(guān)性(P>0.05)，腦供血動脈血管的狹窄程度與相應(yīng)腦組織缺血程度并不成正比關(guān)系。
　　 結(jié)論：①腦CTP檢查反應(yīng)微觀腦血流動力學(xué)信息，MTT，TTP異常與顱內(nèi)外動脈狹窄程度呈正相關(guān)，CBV，CBF與血管狹窄程度相關(guān)性不明顯，腦供血動脈狹窄等級，臨床癥狀的表現(xiàn)不成正比，腦組織缺血程度的判斷不能僅依靠臨床癥狀和腦血管狹窄程度。②運(yùn)用CTP聯(lián)合CTA可以從形態(tài)