血清Hcy及腦血流灌注顯像在缺血性腦血管病患者中的臨床價值研究.pdf

1、目的：通過對短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack, TIA）、腦梗死患者及健康體檢者血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平和SPECT腦血流灌注顯像特點的研究，探討血清Hcy水平和SPECT腦血流灌注顯像對早期識別及診斷缺血性腦血管?。╥schemic cerebrovascular disease, ICVD）的價值。
　　方法：選取2013年6月至2015年12月在我院診斷并

2、住院治療的ICVD患者42例，男性26例，女性16例，年齡54-87（67.25±8.27）歲。42例ICVD患者中腦梗死患者30例，年齡56-87（68.59±7.92）歲，TIA患者12例，年齡54-76（63.91±8.84）歲。與此同時，選取同期我院年齡、性別相匹配的健康體檢者30例為對照組，年齡49-78（64.17±8.45）歲，男性16例，女性14例。所有研究對象均進行血清Hcy檢測和99mTc-ECD SPECT腦血流灌

3、注顯像檢查。SPECT腦血流灌注顯像的圖像分析采用目測法和半定量分析法。半定量分析法通過計算各腦區(qū)與小腦的放射性比值（ radioactivity ratio, RAR）來反映局部腦血流量(regional cerebral blood flow, rCBF)的變化。分別比較各組血清Hcy水平和各腦區(qū)RAR值差異，進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：ICVD組男性血清Hcy值為17.32±3.38μmol/L，女性為15.09±3.26μ

4、mol/L；對照組男性血清Hcy值為13.16±3.01μmol/L，女性為10.12±2.17μmol/L；ICVD組和對照組男性血清Hcy水平均高于女性（P＜0.05）。腦梗死組、TIA組、對照組血清Hcy值分別是17.32±3.48μmol/L、14.37±2.51μmol/L、11.74±3.03μmol/L；腦梗死組血清Hcy水平高于TIA組及對照組（P＜0.05），TIA組血清Hcy水平高于對照組（P＜0.05）。腦梗死組病

5、灶rCBF表現(xiàn)為灌注缺損，TIA組病灶rCBF表現(xiàn)為灌注減低，對照組未見明顯灌注異常。腦梗死組病灶RAR值較TIA組及對照組明顯減低（P＜0.05）；TIA組病灶RAR值較對照組明顯減低（P＜0.05）。腦梗死組及 TIA組病灶 RAR值均較對側減低（P＜0.05），腦梗死組病灶 RAR值減低更為明顯；對照組雙側腦區(qū)RAR值無明顯差異（P＞0.05）。
　　結論：1. ICVD組血清Hcy較對照組明顯升高，ICVD組及對照組男性血

6、清Hcy水平明顯高于女性，提示Hcy是ICVD患者的危險因素之一，對男性患者影響可能更為明顯；2.腦梗死組血清Hcy水平較TIA組及對照組明顯升高，TIA組血清Hcy水平較對照組明顯升高，提示血清Hcy水平與ICVD的嚴重程度具有相關性；3.腦梗死組病灶RAR值較TIA組及對照組明顯減低，TIA組病灶RAR值較對照組明顯減低，提示病灶RAR值減低程度與ICVD的嚴重程度具有明顯的相關性，血清Hcy水平與SPECT腦血流灌注顯像在ICVD