超聲檢測心功能與動脈硬化的關系研究.pdf

1、目的：超聲檢查是臨床評價心功能的主要方法，本研究通過超聲觀察動脈硬化人群的心臟功能變化，分析不同心功能指標在動脈硬化人群心功能評價中的優(yōu)勢和局限性，評價心臟功能的改變與動脈硬化的關系。
　　 方法：
　　 1.病例選擇
　　 選自2010-01-01至2011-01-01承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院體檢科體檢者，在參加法國康普樂動脈硬化檢測儀進行脈搏波傳導速度測定的受檢者中，隨機抽取脈搏波傳導速度在正常范圍、異常范圍的受檢

2、者，年齡在30歲-50歲之間，利用Philips-ie33超聲診斷儀(二維探頭S5-1頻率1.0～5.0MHz，配有Qlab分析軟件包)對受檢者二次篩選，剔除患有先心病、原發(fā)性瓣膜病變、肺源性心臟病、心肌梗死、心肌病等疾病的受檢者。最終篩選出脈搏波傳導速度在正常范圍(正常組)及異常范圍(動脈硬化組)的各30名受檢者觀察心臟功能參數(shù)的變化，其中動脈硬化組(A組)男性16例，女性14例，正常對照組(B組)男性15例，女性15例，兩組性別構成

3、差異無統(tǒng)計學意義(x2=0.067，P>0.05)；年齡A組41.4±5.5歲B組42.1±4.4歲，差異亦無統(tǒng)計學意義(t=0.15，P>0.05)。
　　 2.檢查方法
　　 由一名經過主管技師使用法國康普樂動脈硬化檢測儀對體檢者進行脈搏波傳導速度測定，檢查中嚴格遵循中國血管病變早期檢測技術應用指南規(guī)定的方法及注意事項。
　　 所有超聲檢查操作由一名副主任醫(yī)師獨立完成，采用飛利浦公司生產的Philips-ie

4、33型彩色多普勒超聲診斷儀，選用s5-1探頭，頻率1.0～5.0MHz，常規(guī)超聲檢查技術包括M型超聲成像，高分辨率B超成像、彩色多普勒血流成像(CDFI)，頻譜多普勒成像，組織多普勒成像?；颊呷∽髠扰P位，平靜呼吸，連接心電圖，采集至少連續(xù)三個心動周期的圖像(包括四腔心、二腔心切面，左室長軸切面)，M型超聲測量射血分數(shù)，標準四腔心切面及二腔心切面，應用simpson雙平面法測量左心室舒張末容積(LVEDV)、收縮末容積(LVESV)和左室

5、射血分數(shù)(LVEF)。利用脈沖多普勒測量二尖瓣血流頻譜，組織多普勒測量二尖瓣環(huán)運動。采用心尖四腔心切面，單擊TMAD，分別于二尖瓣環(huán)室間隔側，二尖瓣環(huán)側壁側及左室心尖處確定三個追蹤點，系統(tǒng)自動算出二尖瓣環(huán)中點處收縮期最大位移，所有數(shù)據(jù)均測三個心動周期，取其平均值。
　　 3.統(tǒng)計學方法
　　 數(shù)據(jù)采用SAS8.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用兩樣本t或t’檢驗。計數(shù)資料描述采用率，組

6、間比較采用x2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學意義的標準。
　　 結果：
　　 1.通過二尖瓣血流頻譜和組織多普勒室間隔側二尖瓣環(huán)運動速度相結合判斷，動脈硬化組左室舒張功能減低率91％(28/30)，正常對照組左室舒張功能減低率20％(6/30)，兩組比較x2=32.85，P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 2.M型超聲檢測動脈硬化組和正常對照組的左室射血分數(shù)分別為0.60±0.04、0.68±0.05，兩組比較

7、t=1.92，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義；LVEDV在正常對照組為107.2±6.52ml，在動脈硬化組為112.46±8.27ml，兩組比較t=3.51，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；LVESV分別為42.36±3.12ml、44.27±4.18ml，兩組比較t=1.13，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。二維超聲檢測動脈硬化組和正常對照組的左室射血分數(shù)分別為0.5±0.01、0.62±0.02，兩組比較t=0.36，P>0.05

8、，差異無統(tǒng)計學意義。LVEDV在動脈硬化組為104.18±6.43ml，在正常對照組為111.12±8.78ml，兩組比較t=2.34，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義；LVESV在動脈硬化組為42.20±2.63ml、在正常對照組為43.29±4.11ml，兩組比較t=0.36，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3.二尖瓣環(huán)位移是反映左室整體收縮功能的指標，正常對照組14.18±3.04mm高于動脈硬化組12.84±1.8

9、8mm，兩組比較t=3.15，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結論：
　　 1.在動脈硬化人群中，二尖瓣環(huán)位移改變的出現(xiàn)早于左室射血分數(shù)改變，可嘗試以二尖瓣環(huán)位移作為左室收縮功能早期改變的指標。
　　 2.動脈硬化人群的舒張功能改變發(fā)生率較高，應引起注意，以防范舒張性心力衰竭的發(fā)生。
　　 3.動脈硬化人群的心臟功能較無動脈硬化人群會有改變，動脈硬化人群應定期超聲觀測心臟結構和功能的變化，降低心臟