動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀演示稿

1、VBP-9動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀,北京鑫悅琦科貿(mào)有限責(zé)任公司北京鑫悅琦科貿(mào)有限責(zé)任公司成立于1996年，是專(zhuān)業(yè)從事醫(yī)用診斷設(shè)備的研制、開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)銷(xiāo)售的高新技術(shù)企業(yè)。產(chǎn)品門(mén)類(lèi)涉及神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、周?chē)芸?、超聲科等設(shè)備。,PART I,心腦疾病流行病資料,心、腦血管疾病其發(fā)病率和死亡率已超過(guò)腫瘤而躍居世界第一，成為危害人類(lèi)健康生命的第一殺手 僅在我國(guó)每年就有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病據(jù)最新的醫(yī)學(xué)資料顯示心腦血管疾病的發(fā)生在逐年上升

2、，并且年齡年輕化,動(dòng)脈硬化是心腦血管疾病的主要病理生理基礎(chǔ),,,,,,,,動(dòng)脈硬化持續(xù)發(fā)展,缺血或出血性腦血管病,心臟疾患,動(dòng)脈瘤,腎臟疾患,肢體動(dòng)脈閉塞,動(dòng) 脈 硬 化,,,動(dòng)脈硬化的主要危害,早發(fā)現(xiàn)早治療早脫離動(dòng)脈硬化,預(yù)防心腦血管疾病應(yīng)首先從預(yù)防動(dòng)脈硬化入手多數(shù)動(dòng)脈硬化患者處在無(wú)自覺(jué)癥狀的亞臨床期，通過(guò)對(duì)血管病變的早期檢測(cè)、早期發(fā)現(xiàn)和合理干預(yù)，可以有效降低心腦血管疾病的發(fā)病率、致殘率和死亡率.,動(dòng)脈硬化檢查的國(guó)外市場(chǎng),PW

3、V是心腦血管疾病獨(dú)立的預(yù)后因子，在歐美國(guó)家已經(jīng)成為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目 PWV檢測(cè)2003年被歐洲高血壓防治指南列為重要檢測(cè)指標(biāo) 美國(guó)AHA（心臟協(xié)會(huì)）建議所有糖尿病患者都要定期作ABI檢查并制定了ABI的正常參數(shù),動(dòng)脈硬化檢查的國(guó)內(nèi)情況,政府和學(xué)術(shù)界的導(dǎo)向 衛(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃“血管病變?cè)缙跈z測(cè)技術(shù)推廣”項(xiàng)目國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃      &

4、#160;     -----冠心病早期診斷與綜合治療技術(shù)體系研究課題正式啟動(dòng),動(dòng)脈硬化的早期診斷 心腦血管疾病的預(yù)后判斷 心血管疾病患者支架、造影、用藥后的康復(fù)、療效評(píng)估 心血管藥物療效的評(píng)估 指導(dǎo)新藥的研制開(kāi)發(fā),動(dòng)脈硬化檢查的臨床價(jià)值,,,,,,,年滿14周歲,有活動(dòng)后或靜息狀態(tài) 下胸悶，心悸等心前 區(qū)不適

5、癥狀，尚未明確診斷者,冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛或心機(jī)梗死(急性或陳舊性）診斷明確者,以被診斷為高血 壓（包括臨界高血壓）， 高血脂癥，糖尿?。ò?腹血糖升高和糖耐量降低）或具 有肥胖，長(zhǎng)期吸煙，高脂飲食，缺乏 運(yùn)動(dòng)等心腦血管疾病高位因素者,長(zhǎng)期頭暈等不適癥狀者，尚未明確診斷者,心血管疾病家史者,,,早期檢查范圍,動(dòng)脈硬化早期

6、檢查范圍,動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀臨床應(yīng)用范圍,動(dòng)脈硬化儀檢測(cè)內(nèi)容及參數(shù),PART II,四肢血壓值,四肢血壓值,四肢血壓同步測(cè)量,四肢血壓值（mmHg） 收縮壓、舒張壓、平均壓和脈壓同時(shí)測(cè)定測(cè)量范圍：20—280mmhg兩側(cè)收縮期血壓相差過(guò)大時(shí)，會(huì)提示有阻塞性病變,ABI的臨床意義,檢測(cè)動(dòng)脈硬化的金指標(biāo) 踝臂指數(shù)ABI作為診斷阻塞性動(dòng)脈硬化癥(ASO)的指標(biāo)被普遍使用，其判斷標(biāo)準(zhǔn)是由AHA(美國(guó)心臟學(xué)會(huì))1993年制定，是判

7、斷動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞的指標(biāo)。 ABI可用于檢測(cè)無(wú)自覺(jué)癥狀（間歇性跛行等）的患者。臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)ABI檢查發(fā)現(xiàn)的患者是有癥狀患者檢測(cè)數(shù)的3倍。,,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA 1993）,ABI的測(cè)算方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),PWV的臨床意義,用于評(píng)價(jià)動(dòng)脈管壁的彈性 所謂PWV指的是脈搏波在動(dòng)脈的傳導(dǎo)速度。脈搏波傳導(dǎo)速度的原理是心臟將血液搏動(dòng)性地射入主動(dòng)脈，主動(dòng)脈壁產(chǎn)生脈搏波，并

8、以一定的速度沿著血管壁向外周血管傳導(dǎo)。 運(yùn)用“當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)由心臟輸出的血液產(chǎn)生的波動(dòng)(脈搏波)的傳導(dǎo)速度會(huì)加快”這一原理，測(cè)量2次心跳之間的波動(dòng)(脈搏波)傳導(dǎo)速度，判斷血管的彈性程度。 PWV是判斷與心腦血管疾病有密切關(guān)系的動(dòng)脈壁硬化程度的指標(biāo)?？梢宰鳛閷?lái)患粥樣動(dòng)脈硬化或冠狀動(dòng)脈硬化疾病風(fēng)險(xiǎn)因子的評(píng)估指標(biāo)。動(dòng)脈PWV是心腦血管疾病的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)， 如果 PWV 上升，就有心動(dòng)脈、腦動(dòng)脈或其它全身性動(dòng)脈發(fā)生硬化的危險(xiǎn)性。,P

9、WV的原理,心臟每次向大動(dòng)脈排出約70mL血液。此時(shí)從心臟搏出血液的沖擊作為波動(dòng)向末梢傳播。這種波動(dòng)叫脈搏波, 脈搏波在動(dòng)脈的傳導(dǎo)速度叫脈搏波傳導(dǎo)速度PWV.,,,baPWV年齡曲線,,評(píng)價(jià)動(dòng)脈狹窄、閉塞及硬化程度的指標(biāo)正常波形高阻力波形（動(dòng)脈硬化）低阻力波形（動(dòng)脈閉塞）,收縮峰值時(shí)間（UT） (Upstroke Time)正常值：<180ms,PVR波形分析參數(shù),平均動(dòng)脈壓面積 （%MAP）

10、（% Mean Artery Pressure) 正常值：< 45%,PVR波形分析參數(shù),反射波增強(qiáng)指數(shù)：收縮1、2峰比值A(chǔ)I(Augumentation Index) 正常值：< 0%,PVR波形分析參數(shù),正常參考值:,操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng),,右臂動(dòng)脈血壓脈動(dòng)傳感器 1個(gè)左臂動(dòng)脈血壓脈動(dòng)傳感器 1個(gè)右踝動(dòng)脈血壓脈動(dòng)傳感器 1個(gè)左踝動(dòng)脈血壓脈動(dòng)傳感器 1個(gè)心電傳感器

11、 1套心音傳感器 1個(gè)心音傳感器壓力包 1個(gè),鑫悅琦動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀標(biāo)準(zhǔn)配置,動(dòng)脈專(zhuān)用17液晶顯示器 1個(gè)動(dòng)脈專(zhuān)用主機(jī) 1臺(tái)激光打印機(jī) 1臺(tái)動(dòng)脈專(zhuān)用儀器車(chē) 1個(gè)VBP-9中文說(shuō)明書(shū) 1本VBP-9中文技術(shù)說(shuō)明書(shū) 1本VBP-9中文操作說(shuō)明書(shū) 1本安裝和售后

12、服務(wù)卡 1張,,,報(bào)告單（正常）,,,報(bào)告單（動(dòng)脈硬化）,數(shù)據(jù)庫(kù)管理簡(jiǎn)單、方便、全面,配備最新數(shù)據(jù)庫(kù)管理軟件，儲(chǔ)存容量大，數(shù)據(jù)管理方便，功能齊全可按照測(cè)量分析得到的ABI及PWV數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)管理界面友好，操作者可自定義管理數(shù)據(jù)提供強(qiáng)大的數(shù)據(jù)預(yù)覽功能，查找方便快捷,,,多種報(bào)告單方式,不同模板打印報(bào)告,多種模板選擇,詞條編輯,,自定義報(bào)告單統(tǒng)計(jì)功能,分類(lèi)統(tǒng)計(jì)有助于醫(yī)生進(jìn)一步做科學(xué)研究,可以分類(lèi)導(dǎo)出excel格式

13、的病例數(shù)據(jù),報(bào)告輸出功能,,,,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷分析功能,儀器升級(jí)更新，簡(jiǎn)便易行,VBP-9動(dòng)脈硬化檢測(cè)儀可以通過(guò)升級(jí)配置多普勒(TCD)檢測(cè)方法對(duì)血管進(jìn)行分段測(cè)量，通過(guò)對(duì)血管譜圖形態(tài)和自動(dòng)計(jì)算出的譜圖參數(shù)，明確對(duì)血管的具體病變位置和病變種類(lèi)。除了能夠顯示詳細(xì)的血管彩色多普勒譜圖之外，還可以測(cè)量以下的分析參數(shù)：Vs：收縮期峰流速Vd：舒張期末峰流速Vm：平均峰流速PI：波動(dòng)指數(shù)RI：阻力指數(shù)SD：收縮/舒張比值HR：心率

14、……,對(duì)動(dòng)脈硬化患者進(jìn)行多普勒法定位病變血管多普勒法測(cè)量血壓是測(cè)量血壓的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠得到更精確的血壓和ABI值提供更豐富的血流分析參數(shù)提高ABI和PWV的準(zhǔn)確性，進(jìn)一步排除假陰性為醫(yī)生進(jìn)一步診斷提供更加充分的依據(jù),超聲多普勒的優(yōu)勢(shì),連續(xù)波多普勒超聲(CWD)檢查,采用4或8MHz連續(xù)式探頭檢測(cè)上下肢主要?jiǎng)用}均能檢測(cè)分析內(nèi)容：血流速度、搏動(dòng)指 數(shù)、血流波形,鎖骨下動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,尺動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,,,,,指固有動(dòng)脈,,上肢主

15、要?jiǎng)用}CWD檢測(cè),股總動(dòng)脈,股淺動(dòng)脈（近端及遠(yuǎn)端）,腘動(dòng)脈,脛前動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,,,,,,,,趾固有動(dòng)脈,,下肢主要?jiǎng)用}CWD檢測(cè),肢體動(dòng)脈硬化及閉塞性病變實(shí)例分析,PART III,下肢動(dòng)脈閉塞,張XX 男 57歲臨床資料：糖尿病10年，右下肢疼痛、右足潰瘍1年、加重20余天。于07年11月30日行右側(cè)股淺、股深動(dòng)脈探查+成形術(shù)。診斷： 1、雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥（右側(cè)重） 2、糖尿病足潰瘍,,,,

16、,右側(cè),右側(cè),左側(cè),CTA（CT血管造影）,,ABI、PWV檢查,右側(cè)下肢未測(cè)出脈搏波，ABI為零左側(cè)下肢動(dòng)脈ABI正常，PWV明顯延長(zhǎng),,,,,CWD:1 右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端阻 力較左側(cè)減低，舒張 早期無(wú)返流2 右側(cè)腘動(dòng)脈收縮期血流速度減低，PI減低血流頻譜呈低阻力型3 右側(cè)脛后動(dòng)脈、足背動(dòng)脈未能探及血流信號(hào),右腘動(dòng)脈,左腘動(dòng)脈,右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,CWD檢查,下肢動(dòng)脈閉塞,范XX 女 73歲

17、臨床資料：高血壓、糖尿病20余年，雙下肢疼痛、麻木，不能行走，左足干性壞疽。,CTA,,左側(cè),左側(cè),,,ABI、PWV檢查,雙下肢PWV明顯增快雙下肢ABI減低，左側(cè)明顯。雙下肢脈搏波波幅明顯減低，左側(cè)明顯。,CWD檢查,CWD:1 雙側(cè)足背動(dòng)脈未能探 及血流信號(hào)2 左側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后 動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血管阻 力減低、血流頻譜呈 低阻力型3 右側(cè)脛前動(dòng)脈、脛后 動(dòng)脈、腘動(dòng)脈血流速 度減低,左腘動(dòng)脈,

18、右腘動(dòng)脈,左脛前動(dòng)脈,右脛前動(dòng)脈,左脛后動(dòng)脈,右脛后動(dòng)脈,下肢動(dòng)脈狹窄,何XX 男 80歲臨床資料：右下肢間歇性跛行1年，08年6月18日行右側(cè)股淺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。,右側(cè),術(shù)前CTA,右側(cè),,術(shù)前CTA,右側(cè),術(shù)前CTA,,術(shù)后DSA（數(shù)字血管造影 ）,,,手術(shù)前ABI、PWV檢查,手術(shù)后ABI、PWV檢查,術(shù)前右側(cè)股淺動(dòng)脈近段,術(shù)前右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,術(shù)前右側(cè)膕動(dòng)脈,術(shù)前右側(cè)脛后動(dòng)脈,術(shù)前右側(cè)足背動(dòng)脈,術(shù)前CWD: 右側(cè)膕

19、動(dòng)脈PI值 較左側(cè)略減低 右側(cè)脛前動(dòng)脈未探 及血流信號(hào) 右側(cè)脛后動(dòng)脈、足 背動(dòng)脈血流速度減 慢，PI值減低,術(shù)前左側(cè)股淺動(dòng)脈近段,術(shù)前左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,術(shù)前左側(cè)膕動(dòng)脈,術(shù)前左側(cè)脛后動(dòng)脈,術(shù)前左側(cè)足背動(dòng)脈,術(shù)前左側(cè)脛前動(dòng)脈,手術(shù)前CWD檢查,術(shù)前右側(cè)股淺動(dòng)脈近段,術(shù)前右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,術(shù)前右側(cè)膕動(dòng)脈,術(shù)前右側(cè)脛后動(dòng)脈,術(shù)前右側(cè)足背動(dòng)脈,術(shù)后右側(cè)股淺動(dòng)脈近段,術(shù)后右側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段,術(shù)后右側(cè)膕動(dòng)脈,術(shù)后右側(cè)脛后

20、動(dòng)脈,術(shù)后右側(cè)足背動(dòng)脈,術(shù)前CWD: 右側(cè)膕動(dòng)脈PI值 較左側(cè)略減低 右側(cè)脛前動(dòng)脈未探 及血流信號(hào) 右側(cè)脛后動(dòng)脈、足 背動(dòng)脈血流速度減 慢，PI值減低,術(shù)后右側(cè)脛前動(dòng)脈,手術(shù)前、后CWD檢查,上肢動(dòng)脈狹窄,季鶴章 男 76歲臨床資料：左側(cè)脈搏弱，左側(cè)收縮壓低于右側(cè)40mmHg，左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈聞及雜音。,DSA,,,ABI、PWV檢查,肢體動(dòng)脈檢查： 左上肢血壓低于右側(cè)40mmHg

21、 左上肢脈搏波波形異常，呈低鈍形， 波幅減低，峰時(shí)延遲。 左上肢BAI0.61，右上肢0.81 雙下肢PWV增快，右側(cè)明顯,CWD: 左鎖骨下動(dòng)脈流速增快，渦流伴雜音，PI值較右側(cè)減低，收縮峰圓鈍。 左側(cè)肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈流速較右側(cè)減慢，PI值減低，收縮峰圓鈍。,左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端,左肱動(dòng)脈,左橈動(dòng)脈,右鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端,右肱動(dòng)脈,右橈動(dòng)脈,CWD檢查,雙下肢動(dòng)脈狹窄,汪毓馥 女 78歲臨床資料：糖尿病20

22、余年，雙下肢反復(fù)破潰5個(gè)月診斷：糖尿病足，雙下肢動(dòng)脈硬化閉塞CTA：雙大腿：雙側(cè)股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈多處狹窄雙小腿：雙側(cè)脛前動(dòng)脈多發(fā)狹窄，雙側(cè)脛后動(dòng)脈多發(fā)狹窄-閉塞。,CTA,右側(cè),,ABI、PWV檢查,肢體動(dòng)脈檢查： 兩側(cè)PWV明顯增快 兩側(cè)ABI減低,,CWD: 左側(cè)足背動(dòng)脈未探及到血流信號(hào) 左側(cè)脛前動(dòng)脈流速較右側(cè)減慢，血管阻力正常 左側(cè)脛后動(dòng)脈流速減慢，阻力減低，血流頻譜呈低阻力型

23、右側(cè)足背動(dòng)脈流速減慢，阻力略減低 余受檢動(dòng)脈流速均略減慢,左股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端,左脛前動(dòng)脈,左脛后動(dòng)脈,右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端,右脛前動(dòng)脈,右脛后動(dòng)脈,右足背動(dòng)脈,CWD檢查,下肢動(dòng)脈狹窄,張永利 男 75歲臨床資料：糖尿病、高血壓10余年，曾患腦梗死。近日右下肢疼痛，行走時(shí)跛行。,CTA,右側(cè),,肢體動(dòng)脈檢查：右下肢脈搏波形異常，呈低平、類(lèi) 三角型，ABI減低（0.64）,PWV明顯增快（2024cm/s），UT延遲。左下肢

24、PWV增快（1761cm/s），UT延遲。,ABI、PWV檢查,CWD:右側(cè)脛后動(dòng)脈未探及血 流信號(hào)右側(cè)腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈流速減慢，PI減低,左腘動(dòng)脈,右腘動(dòng)脈,左脛前動(dòng)脈,右脛前動(dòng)脈,左脛后動(dòng)脈,左足背動(dòng)脈,右足背動(dòng)脈,CWD檢查,,下肢動(dòng)脈狹窄,寇桂生 男 49歲臨床資料：左下肢間歇性跛行2月余。,CTA,左側(cè),左側(cè),,肢體動(dòng)脈檢查：右下肢ABI正常左下肢ABI為零右下肢PWV增快左下肢PWV減慢左下肢

25、脈搏波形幾乎消失,ABI、PWV檢查,CWD:左側(cè)股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈近端、脛后動(dòng)脈收縮期流速低于右側(cè)，舒張期減速緩慢，阻力減低。左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈血流信號(hào)明顯減弱，波形呈小土丘狀及波浪狀。左側(cè)腘動(dòng)脈收縮期流速增快，阻力減低，聲頻信號(hào)嘈雜。,左股動(dòng)脈,右股動(dòng)脈,左股淺動(dòng)脈近端,右股淺動(dòng)脈近端,CWD檢查,CWD:左側(cè)股動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈近端、脛后動(dòng)脈收縮期流速低于右側(cè)，舒張期減速緩慢，阻力減低左側(cè)股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端、

26、脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈血流信號(hào)明顯減弱，波形呈小土丘狀及波浪狀。左側(cè)腘動(dòng)脈收縮期流速增快，阻力減低，聲頻信號(hào)嘈雜。,右股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端,左股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端,左腘動(dòng)脈,右腘動(dòng)脈,右脛前動(dòng)脈,右脛后動(dòng)脈,左脛前動(dòng)脈,左脛后動(dòng)脈,左足背動(dòng)脈,右足背動(dòng)脈,CWD檢查,下肢動(dòng)脈狹窄,王淑珍 女 76歲臨床資料：糖尿病史10年余，右足第5趾壞死，右下肢疼痛1月余。,CTA,右側(cè),ABI、PWV檢查,肢體動(dòng)脈檢查： 右下肢脈搏波形幾乎消失，