彩色多普勒超聲在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診療中研究.pdf

1、目的:對(duì)28例進(jìn)行PTA的PAOD病例進(jìn)行回顧性分析,為下肢動(dòng)脈血管介入手術(shù)提供術(shù)前評(píng)估及術(shù)后評(píng)價(jià)。
　　 方法:1.28例PAOD病例,共59條干肢進(jìn)行亍PTA手術(shù),依據(jù)病變部位將下肢動(dòng)脈分為4組:股總動(dòng)脈組、股淺動(dòng)脈組、腘動(dòng)脈組、脛前動(dòng)脈組,每組28段血管,共112段動(dòng)脈血管。所有PAOD病例術(shù)前均進(jìn)行了DSA檢查,并依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)狹窄程度進(jìn)行分級(jí);所有病人術(shù)前均進(jìn)行了CDFI檢查,CDFI依據(jù)二維圖像觀察動(dòng)脈直徑狹窄情況,

2、依據(jù)狹窄處收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及頻譜形態(tài),計(jì)算動(dòng)脈狹窄處收縮期峰值流速與狹窄近心段正常動(dòng)脈管腔的收縮期峰值流速之比SVR值;依據(jù)檢查結(jié)果對(duì)狹窄率分為4級(jí):正常;輕度(30％～49％);中度(50％～75％);重度(75％～99％);閉塞;18段股淺動(dòng)脈、19段腘動(dòng)脈、15段脛前動(dòng)脈進(jìn)行了PTA手術(shù),術(shù)后CDFI隨訪時(shí)間為1～2個(gè)月,評(píng)估PTA手術(shù)擴(kuò)張效果,15例脛前動(dòng)脈PT

3、A手術(shù)病人,分別測(cè)量手術(shù)前后足背動(dòng)脈PSV值、PI值。
　　 2.采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,CDFI與DSA兩種檢查方法的一致性比較用kappa檢驗(yàn)其一致性;用四格表卡方檢驗(yàn)評(píng)價(jià)閉塞段動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)情況;用配對(duì)卡方檢驗(yàn)分析患者PTA術(shù)后療效之間的差異;PTA手術(shù)前后足背動(dòng)脈PSV、PI值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水平均為α=0.05,以計(jì)算結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)

4、果:以DSA檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前股總動(dòng)脈段、股腘段,CDFI評(píng)估動(dòng)脈狹窄程度與DSA一致性好(Kappa＞0.6,P＜0.05),脛前動(dòng)脈段CDFI與DSA評(píng)估狹窄程度一致性一般(0.4＞Kappa＞0.2,P＜0.05);在評(píng)價(jià)股淺動(dòng)脈閉塞段側(cè)枝循環(huán)上,CDFI與DSA兩種檢查方法無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.453＞0.05),但DSA對(duì)側(cè)枝循環(huán)的整體顯示上優(yōu)于CDFI;術(shù)后CDFI隨訪評(píng)估動(dòng)脈擴(kuò)張效果,股腘段動(dòng)脈的PTA術(shù)后殘余狹窄率(

5、＜30％)與術(shù)前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05),脛前動(dòng)脈段PTA術(shù)后殘余狹窄率(＜30％)與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);足背動(dòng)脈PSV、PI值手術(shù)前后有差異(P＜0.05),術(shù)后足背動(dòng)脈PSV、PI值升高。
　　 結(jié)論:下肢血管股腘動(dòng)脈段,CDFI評(píng)價(jià)動(dòng)脈狹窄程度與DSA一致性好;脛前動(dòng)脈管徑較細(xì),部分病例動(dòng)脈管壁斑塊呈彌漫性,膝下段動(dòng)脈血供較差,血流速度偏低,致CDFI評(píng)價(jià)動(dòng)脈狹窄程度與DSA結(jié)果一致性一般。術(shù)后C