2型糖尿病并下肢血管病變患者血清MMP-9、VEGF水平變化及血流動(dòng)力學(xué)研究.pdf

1、目的: 本研究通過檢測糖尿病合并下肢血管病變患者、糖尿病無下肢血管病變患者以及正常人血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）的水平并測定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。(1)探討血清MMP-9、VEGF在2型糖尿病下肢血管病變發(fā)生發(fā)展中的作用；(2)比較雙相動(dòng)脈多普勒超聲和下肢血管彩色多普勒超聲在2型糖尿病下肢血管病變中的早期診斷意義。
　　 方法：(1)標(biāo)本的收集：按WHO1999年糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，選取自201

2、0年2月～2010年8月石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2型糖尿病(T2DM)住院患者64例，根據(jù)下肢動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查結(jié)果分為：糖尿病有下肢血管病變（PVD)者34例，糖尿病無下肢血管病變(NPVD)者30例，同時(shí)選取醫(yī)院體檢中心體檢的健康人群20例為正常對照組(NC)。對所有研究對象進(jìn)行簡單流行病學(xué)調(diào)查和臨床檢查，并采集血樣。（2)指標(biāo)的檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測空腹血清MMP-9、VEGF水平；采用日本Huntleigh

3、 Diagnostics公司生產(chǎn)的Hadeco BidopES-100V3型雙相動(dòng)脈多普勒超聲儀對入選對象進(jìn)行下肢動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)檢測；（3)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組臨床指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)，多組變量比較采用單因素方差分析；其相關(guān)性采用相關(guān)/或偏相關(guān)系數(shù)進(jìn)行評價(jià)；變量間的相關(guān)程度采用回歸分析；以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:空腹血清MMP-9濃度： PVD組(349.12±123.

4、76μg/L)、NPVD組(281.46±112.99μg/L)顯著高于NC組(201.34±77.09μg/L)， PVD組亦高于NPVD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　 空腹血清VEGF濃度： PVD組(458.95±139.96pg/ml)高于NPVD組(354.32±130.477pg/ml)及NC組(268.90±131.370pg/ml)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；NPVD組亦高于NC組，差異有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。
　　 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：(1)踝肱指數(shù)(ABI)：NC組(1.11±0.04)、NPVD組(1.10±0.08)、PVD組(1.09±0.13)；(2)趾肱指數(shù)(TBI)：NC組(0.82±0.04)、NPVD組(0.81±0.11)、PVD組(0.76±0.10)；（3)搏動(dòng)指數(shù)(PI)：NC組(6.01±1.39)、NPVD組(6.00±2.17)、PVD組(4.94±1.88)；(4)平均血流速度

6、(MV)：NC組(3.90±1.82cm/s)、NPVD組(3.31±2.17cm/s)、PVD組(2.75±2.08cm/s)；(5)阻力指數(shù)(RI)：NC組(0.96±0.02)、NPVD組(0.97±0.02)、PVD組(0.97±0.03)；以上指標(biāo)三組比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。
　　 相關(guān)分析結(jié)果顯示：PVD與MMP-9、VEGF、SBP、糖尿病病程、年齡呈正相關(guān)(p<0.05)；一致性Kappa檢驗(yàn)：雙相