益母縮宮顆粒對(duì)藥物流產(chǎn)者激素水平影響的研究.pdf

1、目的:藥物流產(chǎn)是目前終止早期妊娠首選的治療方法。然而，藥物流產(chǎn)后子宮異常出血一直是廣大醫(yī)務(wù)工作者目前未能很好解決的問(wèn)題。該不良反應(yīng)可能增加流產(chǎn)中或流產(chǎn)后的感染、繼發(fā)不孕及貧血等并發(fā)癥。尋求一種有效的治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的方法則為廣大患者的要求，也是目前醫(yī)務(wù)工作者急需解決的問(wèn)題。前期課題研究證實(shí)益母縮宮顆粒能很好的治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血及提高完全流產(chǎn)率，并長(zhǎng)期運(yùn)用于臨床。本課題在益母縮宮顆粒治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的基礎(chǔ)上，廣

2、泛查閱有關(guān)文獻(xiàn)，通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，觀察該藥物對(duì)藥物流產(chǎn)后患者的雌激素（estrogen，E2）、孕激素(progesterone，P)及人絨毛膜促性腺激素(Humanchorionic gonadotropin，HCG)變化水平的影響，以研究益母縮宮顆粒治療藥物流產(chǎn)后患者的激素水平變化，分析該藥物在治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的機(jī)制。期望對(duì)益母縮宮顆粒有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，使該藥物更合理、更廣泛的運(yùn)用于臨床;也使得藥物流產(chǎn)更安全、更有效為廣大

3、婦女服務(wù)。
　　方法:將2013年01月至2014年07月我科門(mén)診120例要求終止妊娠的婦女，隨機(jī)分為治療組60例，對(duì)照組60例。兩組均給予藥物（米非司酮聯(lián)合米索前列醇）終止妊娠，兩組待胚囊排出后2小時(shí)常規(guī)給予縮宮素10U肌注，口服替硝唑片，1次1克，1日1次，連服6天。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上待胚囊排出后2小時(shí)加服用益母縮宮顆粒，1日3次，1次1包，連服14天。觀察兩組子宮出血量、子宮出血時(shí)間、流產(chǎn)結(jié)局、清宮列數(shù)及月經(jīng)恢復(fù)情況;并

4、記錄藥物流產(chǎn)前1天，流產(chǎn)后7天、14天的血清E2、P及HCG的水平，應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。
　　結(jié)果:治療組與對(duì)照組藥流后7d的P及HCG水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而治療前及藥流后14d的P及HCG水平比較，兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。治療組與對(duì)照組藥流后14d的E2水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而治療前及藥流后7d的E2水平比較，兩組無(wú)明顯差異(P＞0.05)。治療組

5、與對(duì)照組的子宮出血時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.023＜0.05);治療組與對(duì)照組的月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組清宮率為8.62％，對(duì)照組清宮率為23.21％;兩組清宮率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.224，P=0.022＜0.05）。在流產(chǎn)結(jié)局中，治療組完全流產(chǎn)者為45例，占79.31％;對(duì)照組為31例，占57.14％;完全流產(chǎn)構(gòu)成比在兩組之間有差異(x2=7.073，P=0.029＜0.05)

6、。治療組與對(duì)照組比較，子宮流血量小的人數(shù)構(gòu)成比有差異(x2=6.727，P=0.035＜0.05)。
　　結(jié)論:一方面益母縮宮顆?？纱龠M(jìn)宮內(nèi)蛻膜絨毛組織排出，從而降低藥物流產(chǎn)后一周的P及HCG水平，并進(jìn)一步提高完全流產(chǎn)率，減少清宮率。P的變化與HCG同步，進(jìn)一步驗(yàn)證了P作為檢測(cè)流產(chǎn)結(jié)局的客觀指標(biāo)，可能與HCG具有同等價(jià)值。另一方面，益母縮宮顆?？缮咚幬锪鳟a(chǎn)后2周的E2水平，從而促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)而縮短了藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的時(shí)

7、間、減少了出血量;E2增高，也增加了子宮平滑肌對(duì)前列腺素的敏感性，從而促進(jìn)子宮復(fù)舊;益母縮宮顆?？赡芡ㄟ^(guò)恢復(fù)下丘腦-垂體-卵巢軸來(lái)提高E2水平，這也成為促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)的原因。因?yàn)樵陆?jīng)的周期性調(diào)節(jié)需要卵巢分泌激素控制，卵巢的分泌功能恢復(fù)則促進(jìn)月經(jīng)周期的恢復(fù)。最終兩方面的因素共同減少了藥物流產(chǎn)后子宮異常出血情況?？傃灾?，益母縮宮顆?？赡芡ㄟ^(guò)促進(jìn)蛻膜組織排出而降低藥物流產(chǎn)早期P、HCG水平;通過(guò)提高藥物流產(chǎn)后期E2水平，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)。為益