心臟移植患者基礎(chǔ)甲狀腺激素水平對(duì)其預(yù)后的影響分析.pdf

1、目的：分析心臟移植的終末期心衰患者的基線甲狀腺激素水平對(duì)心臟移植術(shù)后圍手術(shù)期恢復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。
　　方法：連續(xù)入選2009年9月至2014年7月在我院接受心臟移植的終末期心衰患者共計(jì)270例，按以下兩種方式進(jìn)行分組，根據(jù)其基礎(chǔ)血清促甲狀腺激素(TSH)水平分成三組:TSH＜0.55、0.55-2.5、＞2.5mIU/L。根據(jù)血清游離三碘甲狀腺原氨酸(fT3)水平分成三組:fT3≤2.36、2.37-2.79、≥2.80pg/m

2、l。觀察其圍術(shù)期恢復(fù)狀況及遠(yuǎn)期預(yù)后。
　　結(jié)果：本研究入選270例患者，平均年齡44.58±13.30歲，男性228例，占84.4％，女性42例，占15.6％。術(shù)后平均隨訪時(shí)間31.88±17.48個(gè)月，隨訪率100％。此組患者中甲狀腺功能減退的比例總計(jì)占到41.8％，其中低T3綜合征46例(17％)，亞臨床甲減56例(20.7％)，臨床甲減11例(4.1％)。心臟移植患者的甲狀腺激素水平低下的比例遠(yuǎn)高于一般人群。圍手術(shù)期恢復(fù)狀況

3、，不同TSH分組下重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)停留時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但均以TSH:0.55-2.5mIU/L組為最低，TSH＞2.5mIU/L組為最高。遠(yuǎn)期預(yù)后方面，無(wú)論是單因素還是多因素COX分析，還是Kaplan-Meier生存曲線，均提示TSH＞2.5mIU/L是影響預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著TSH增大，患者預(yù)后不良。不同fT3分組下重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)停留時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，不