老年血液透析患者血清甲狀旁腺激素水平及影響因素分析.pdf

1、目的:分析老年血液透析患者的甲狀旁腺激素水平的異常情況及其影響因素。
　　方法:選取重慶市醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院血液凈化中心2013年12月份規(guī)律血液透析治療3個月以上的病情穩(wěn)定的患者，排除近期發(fā)生感染、嚴重心腦血管事件、出血、骨折、肝病、自身免疫性疾病、甲狀旁腺切除術(shù)后、未達干體重標準患者。檢測患者透前血紅蛋白(Hb)、高敏C反應蛋白（Hs-CRP）、血鈣(Ca)、血磷(P)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(

2、LDL)、全段甲狀旁腺激素(iPTH)，同一次透析前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)，計算Kt/V值。根據(jù)患者年齡分為老年組（≥65歲）和中青年組（＜65歲）。
　　結(jié)果:
　　1.符合觀察標準的血透患者有116人，男性67人，女性49人，老年組占43人(37.1％)，中青年組占73人(63.9％)，平均年齡59.5±16.9(20～89)歲，平均透析齡為36.1±26.8(3～143)月。終末期腎臟疾病的病因為糖尿病

3、腎病43例，慢性腎小球腎炎33例，高血壓腎病27例，多囊腎8例，其他腎臟疾病5例。
　　2.iPTH＜60 pg/ml的血透患者占19人(16.4％)，60 pg/ml≤ iPTH＜150 pg/ml的血透患者占27人(23.3％)，150 pg/ml≤iPTH≤300pg/ml血透患者占34人(29.3％)，300 pg/ml＜iPTH≤600 pg/ml的血透患者占21人(18.1％)， iPTH＞600pg/ml的血透患者占

4、15人(12.9％)。
　　3.老年組的主要病因為糖尿病腎病，中青年組主要病因為慢性腎小球腎炎。老年組與中青年組比較，干體重質(zhì)量低，使用VitD的人數(shù)較少，均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。老年組與中青年組的性別比例、BMI、平均動脈壓、透析時間、Kt/V值在統(tǒng)計學上無顯著差別， P＞0.05。
　　4.老年組的Ca、Hs-CRP水平較較中青年組高，iPTH、BUN、Cre、TG水平較中青年組低，以上均具有統(tǒng)計學意義，P＜0.

5、05。
　　5.老年組中iPTH水平與BMI、P、BUN、Cre、Hb、ALB呈正相關(guān)，與Ca呈負相關(guān)，與年齡、透析齡、Kt/V值、Hs-CRP、TG、LDL無相關(guān)性。中青年組中iPTH水平與透析齡、Cre呈正相關(guān)，與年齡呈負相關(guān)，與Kt/V值、干體重、HGB、Ca、P、Hs-CRP、ALB、TG、LDL無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　1.老年血透患者以糖尿病腎病為主，營養(yǎng)狀況較差，微炎癥反應重，血清甲狀旁腺激素水平明顯偏