經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)在脊柱微創(chuàng)外科的應(yīng)用.pdf

1、目的:探討在經(jīng)皮椎體成形(PVP)和后凸成形術(shù)(PKP)中單側(cè)與雙側(cè)入路治療骨質(zhì)疏松及椎體轉(zhuǎn)移性腫瘤引起的椎體壓縮骨折的手術(shù)療效。
　　 方法:56例（68節(jié)椎體）椎體壓縮骨折患者,病因為骨質(zhì)疏松（48例）和脊柱椎體轉(zhuǎn)移腫瘤（8例）引起的壓縮骨折病例,均為新鮮骨折,小于2周,有與體位改變相關(guān)的脊柱疼痛、叩擊痛、腰背痛、變換體位疼痛加重及腹壓增高引起的疼痛加重等,無脊髓神經(jīng)根受壓癥狀。本組56例,男24例,女32例,年齡50～78

2、歲。傷椎累及節(jié)段Tl06節(jié),T1110節(jié),T1220節(jié),L118節(jié),L210節(jié),L34節(jié)。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路30例36節(jié)椎體,雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路26例32節(jié)椎體。直接穿刺注入骨水泥(PMMA)50例,球囊擴張器6例。通過觀察疼痛視覺模擬評分(VAS)、傷椎恢復(fù)高度及后凸角Cobb角等指標(biāo)來評價患者的手術(shù)療效。
　　 結(jié)果:56例病例患者均獲得了完整的隨訪資料。兩組手術(shù)入路各項觀察指標(biāo)的比較均無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥（如骨水泥外滲發(fā)生率＜15

3、％）及臨床可見的嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。單側(cè)入路組:手術(shù)時間20-04(32.6±11.6)分鐘,注射骨水泥量2.5-4.6(3.O±0.8)ml/節(jié)；發(fā)生骨水泥滲漏5例,滲漏均發(fā)生在椎旁軟組織。雙側(cè)入路組:手術(shù)時間30-60(42.5±10.3)分鐘；注射骨水泥量3.2-5.5(4.0±0.8)ml/節(jié)；發(fā)生骨水泥滲漏3例,椎旁軟組織滲漏2例,椎間隙滲漏1例。滲漏常出現(xiàn)一過性發(fā)熱,可自限,沒有引起相應(yīng)的神經(jīng)癥狀及肺動脈栓塞等。采用One-

4、way方差分析,評價所有患者術(shù)后疼痛視覺模擬評分(VAS)、傷椎恢復(fù)高度及后凸角Cobb角等指標(biāo)。術(shù)后1周及術(shù)后1年疼痛視覺模擬評分(VAS)較術(shù)前均顯著改善(P＜0.05),兩種手術(shù)入路方式比較,術(shù)后1周及術(shù)后1年(VAS)評分無顯著性差異(P＞>0.05)；兩種手術(shù)入路方式對于術(shù)前、術(shù)后恢復(fù)傷椎高度及后凸角方面有顯著性差異(P＜0.05),本身單側(cè)組和雙側(cè)組比較對于術(shù)后恢復(fù)傷椎高度及后凸角方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。