165例枕骨大孔區(qū)畸形并脊髓空洞癥外科治療分析.pdf

1、本文研究目的：目前對于枕骨大孔區(qū)畸形并脊髓空洞癥患者的治療仍有爭論。確切完美的治療方法還不存在。本文旨在總結枕骨大孔區(qū)畸形并脊髓空洞癥患者的治療手術方法和療效，尋找合適的手術方法。 研究方法：對我院165例實施手術治療的枕骨大孔區(qū)畸形并脊髓空洞癥患者的臨床資料、影像學資料、手術方式、手術適應癥進行了回顧性分析。其中男70例，女95例，年齡7-61歲，平均為33.38歲。5例為二次手術，顱底凹陷癥-SM52例，CM-SMl51例。

2、160例患者依據臨床表現和影像學資料采用后顱窩減壓、齒狀突切除、硬膜成形、空洞—蛛網膜下腔分流、小腦扁桃體部分切除、小腦扁桃體電凝回縮、枕頸部融合固定的不同組合。單純后顱窩減壓術113例，硬膜成形術47例，脊髓空洞—蛛網膜下腔分流術25例，枕頸融合固定術11例，齒狀突切除術5例，小腦扁桃體切除35例，電凝回縮48例。根據隨訪的臨床癥狀體征和影像學改變情況，觀察小腦扁桃體下疝程度和空洞的長度及大小，與術前對照，分析枕骨大孔區(qū)畸形并脊髓空洞

3、癥的發(fā)病機制和手術治療效果。 研究結果：本組手術死亡率為1.21﹪?；颊叱鲈簳r近期效果明顯好轉111例(67.27﹪)，改善43例(26.06﹪)，病情惡化3例(1.82﹪)，無效穩(wěn)定6例(3.64﹪)，治療有效率為93.33﹪。隨訪患者98例，隨訪時間3月-8年，平均時間2.47年。明顯好轉55例(56.12﹪)，改善27例(27.55﹪)，無效穩(wěn)定10例(10.21﹪)，病情惡化6例(6.12﹪)。92例術后3個月以上獲MR

4、I復查，空洞大部分有不同程度縮小，可見重建的枕大池或枕大池較術前擴大，小腦扁桃體下緣壓迫解除或明顯減輕。脊髓空洞縮小49例(53.26﹪)，空洞消失26例(28.26﹪)，空洞增大3例(3.26﹪)，空洞無變化14例(15.22﹪)。僅3例小腦扁桃體下緣無明顯變化。 研究結論：本病確切的發(fā)病機制仍然不很清楚，應為多因素多階段共同作用。后顱窩減壓術加/不加齒狀突切除、硬膜成形、脊髓空洞一蛛網膜下腔分流術、小腦扁桃體處理及其不同組合