枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點(diǎn)與治療.pdf

1、目的：探討枕骨大孔區(qū)腦膜瘤的臨床特點(diǎn)和治療方法。
　　 方法：回顧性分析山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科自1997年7月至2009年2月收治的13例枕骨大孔區(qū)腦膜瘤患者的臨床資料，包括發(fā)病率、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、顯微手術(shù)治療方法、病理學(xué)特點(diǎn)、術(shù)后并發(fā)癥以及隨訪結(jié)果。其中男性6例，女性7例；發(fā)病年齡10～64歲，平均年齡44.8歲；自首發(fā)癥狀至就診時(shí)間20天至8年。主要的臨床表現(xiàn)為頭痛及枕頸部疼痛9例，軀體麻木7例，嗆咳

2、及吞咽困難6例，行走不穩(wěn)3例。所有患者均行MRI和（或）CT檢查，1例行MRA檢查，1例行全腦DSA檢查。根據(jù)腫瘤相對于腦干和脊髓神經(jīng)軸的位置分為腹外側(cè)5例，腹側(cè)4例，背側(cè)2例，背外側(cè)2例。10例患者行顯微手術(shù)切除治療，其中背側(cè)和背外側(cè)腫瘤采用枕下后正中入路4例，腹側(cè)和腹外側(cè)腫瘤采用枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路6例，2例磨除了部分枕骨髁，3例移位了椎動(dòng)脈，1例行枕頸融合術(shù)。術(shù)后根據(jù)Simpson分級確定腫瘤切除程度，隨訪采用Karnofsky評分評估

3、預(yù)后。
　　 結(jié)果：腫瘤全切除6例（SimpsonⅠ、Ⅱ級），次全切除1例，大部切除3例。術(shù)后病理證實(shí)皆為腦膜瘤，其中上皮型2例，混合型1例，余未分型。術(shù)后短期皆恢復(fù)良好，癥狀改善，無手術(shù)死亡病例。聲嘶1例，聲嘶加重1例，局部皮下積液1例，手術(shù)部位感染3例，肺部感染1例，術(shù)后并發(fā)癥在出院時(shí)基本消失或明顯改善。獲得隨訪5例，隨訪2個(gè)月～6年，平均36個(gè)月；均行MRI檢查，腫瘤無復(fù)發(fā)。Kamofsky評分，100分1例，90分3例，