Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞癥手術(shù)方式的療效對(duì)比.pdf

1、目的
　　通過對(duì)我院2000年3月至2015年12月期間收治的207例已行手術(shù)Arnold—Chiari I畸形并脊髓空洞癥患者的臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的發(fā)生、圍手術(shù)期處理及療效預(yù)后情況的對(duì)比分析，探討Arnold—Chiari I畸形并脊髓空洞癥手術(shù)方式的選擇，以進(jìn)一步提高Arnold—Chiari I畸形并脊髓空洞癥的手術(shù)療效、減少相關(guān)并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療費(fèi)用。
　　方法
　　對(duì)我院2000年3月至2015年1

2、2月期間收治的217例Arnold—Chiari I畸形并脊髓空洞癥患者按手術(shù)方式的不同進(jìn)行分組對(duì)比討論，對(duì)其手術(shù)療效、預(yù)后及其并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析（A組方式一：124例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+寰枕筋膜松解術(shù)（含硬脊膜外層剝離術(shù)），B組方式二：49例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查，C組方式三：34例患者行后顱窩小骨窗骨性減壓+硬膜擴(kuò)大成形術(shù)+蛛網(wǎng)膜下腔探查+小腦扁桃體切除術(shù)）。
　　結(jié)果

3、　　1、術(shù)后早期腦脊液漏并皮下積液者四組分別為0例、3例、10例，術(shù)后早期發(fā)熱者分別為16例、14例、18例；術(shù)后切口感染者分別為0例、2例、6例，其中顱內(nèi)感染者為0例、1例、1例.各并發(fā)癥的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， C組和D組相似，B組優(yōu)于后兩者，
　　2、近期（出院）癥狀明顯改善或改善者分別為95例、38例、27例；無改善但病情穩(wěn)定者分別為29例、11例，7例；無惡化者，無死亡；出院時(shí)癥狀改善無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0

4、5），三種手術(shù)方式效果相似。
　　3、門診隨訪3月-6年一共133例患者（81例、30例、22例），四組癥狀改善率分別為68例、26例、19例，遠(yuǎn)期改善率三種手術(shù)方式相似，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
　　4、復(fù)查MRI脊髓空洞消失或基本消失者分別為31例、10例、8例，縮小者分別為35例、15例、11例，無改變或加重者15例、5例、3例；脊髓空洞改善率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），三種手術(shù)方式效果相似。
　　結(jié)論