小兒先天性心臟病血清腦鈉肽與心功能的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的] 研究小兒左向右分流型先天性心臟病(congenitalheartdisease，CHD)血清腦鈉肽(brainnatriureticpeptid，BNP)水平的變化，分析其與心功能、容量負荷、肺動脈壓力及心臟重塑的關(guān)系；為臨床更好的評價左向右分流型先天性心臟病患兒心功能及血流動力學(xué)狀態(tài)，選擇最佳治療時機和方法提供客觀指標。 [方法] 1.2005年11月～2006年2月天津市兒童醫(yī)院心臟科住院的左向右分流型先天性心

2、臟病患兒78例(經(jīng)彩色多普勒超聲心動診斷)。正常對照組30例，年齡、性別與病人組無差異。2.血清BNP檢測：采用競爭法ELISA技術(shù)檢測血清BNP含量。實驗分組：室間隔缺損組、房間隔缺損組及動脈導(dǎo)管未閉3組；根據(jù)有無心力衰竭分為心衰組、無心衰組；根據(jù)肺體循環(huán)比分為大分流組、小分流組；根據(jù)平均肺動脈壓力分為肺高壓組、無肺高壓組。 3.應(yīng)用PhilipsSonos5500型超聲心動儀檢測病人心功能指標，記錄左房內(nèi)徑(LAD)、左室收

3、縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期室壁厚度及各部血流速度，計算左房內(nèi)徑指數(shù)(LADI)、左室舒張末期內(nèi)徑指數(shù)(LVEDDI)、LVSF、LVEF、CO、平均肺動脈壓力、肺體循環(huán)比、左室舒張末期容量指數(shù)(LVEDVI)、左室收縮末期壁張力(LVESWS)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVmassI)等指標。4.應(yīng)用SPSS11.5ForWindows統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。 [結(jié)果] 1.病人組血清BNP水平

4、高于對照組(p＜0.05)；不同類型左向右分流型先天性心臟病患兒血清BNP水平均高于對照組，組間差異具有顯著性(p＜0.01)；心衰組血清BNP水平高于無心衰組(p＜0.01)；大分流組血清BNP水平高于小分流組(p＜0.05)；肺高壓組血清BNP水平高于無肺高壓組(p＜0.05)；2.嬰幼兒左向右分流型先天性心臟病左房擴大率大于左室擴大率(p＜0.05)；心衰組中左房內(nèi)徑指數(shù)、左室舒末內(nèi)徑指數(shù)、左室質(zhì)量指數(shù)較無心衰組明顯增大，差異具有

5、顯著性(p＜0.01)；心衰組左室舒張術(shù)期容量指數(shù)、左室收縮術(shù)期室壁張力大于無心衰組(p＜0.05)；心衰組與無心衰組左室短軸縮短率、射血分數(shù)、心輸出量間無顯著差異(p＞0.05)。3.血清BNP水平與心力衰竭呈等級正相關(guān)(p＜0.05)；與左房內(nèi)徑指數(shù)、左室內(nèi)徑指數(shù)、左室舒張末期容量指數(shù)、左室收縮末期室壁張力呈等級正相關(guān)(p＜0.05)。 [結(jié)論] 1.小兒左向右分流型先天性心臟病患兒血清BNP水平明顯升高，血清BNP可作為