烏司他丁對復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后IL-8和NE的影響.pdf

1、目的:通過對中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶(NE)和白細(xì)胞介素8(IL-8)等相關(guān)炎性因子及氧合指數(shù)等肺功能指標(biāo)在手術(shù)后的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行研究,分析體外循環(huán)對復(fù)雜先心病患兒機(jī)體的損傷機(jī)制。并研究不同劑量烏司他丁在兒童復(fù)雜先心病術(shù)后對IL-8、NE的影響以及對機(jī)體的保護(hù)作用。
　　 方法:1.收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院小兒心臟外科復(fù)雜性先天性心臟病患者30人,隨機(jī)分為三組,實(shí)驗(yàn)組1(U1)小劑量烏司他丁組10人,實(shí)驗(yàn)組2(U2)大劑量烏司他丁組10

2、人,對照組C組10人。2.三組患者術(shù)中均不使用烏司他丁。術(shù)后即時(shí),U1組予烏司他丁1×104U/Kg加生理鹽水3-5ml靜推,每4小時(shí)一次；U2組予烏司他丁2×104U/Kg加生理鹽水3-5ml靜推,每4小時(shí)一次； C組予同等劑量生理鹽水靜推。均持續(xù)48小時(shí)。3.所有患者分別在術(shù)后Oh(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)無菌條件下采集外周血,靜置10-15min,3000r,10min離心收集血清,分裝標(biāo)記,-80℃

3、冰凍保存。使用ELISA法檢測IL-8,NE的濃度。并于術(shù)后Oh(T1’),6h(T2’)、12h(T3’)、24h(T4’)監(jiān)測氧合指數(shù)等肺功能指標(biāo)。
　　 結(jié)果:
　　 1.三組患者IL-8 T1點(diǎn)均高于正常值,呈爆發(fā)趨勢,三組濃度基本一致,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),之后開始上升,峰值后下降,在T2點(diǎn)維持高值,U1、U2組高值濃度較C組小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U2組高值濃度較U1組小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜

4、0.05)。后繼續(xù)下降,T3、T4點(diǎn)時(shí),U1、U2組濃度均較C組小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U2組濃度在同時(shí)相均較U1組小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 2.三組患者NE在T1達(dá)到峰值,峰值濃度無明顯差異(P＞0.05),峰值后開始下降,U1、U2組下降幅度較C組大,且U2組較U1組明顯。T2時(shí),U1、U2組濃度較C組小,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U2組濃度較U1組無明顯差異(P＞0.05)。T3、T4時(shí),U1

5、、U2組濃度均較C組減低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U2組濃度較U1組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3.三組患者在T1’時(shí)氧合指數(shù)無明顯差異(P＞0.05),在T2’、T3’時(shí)U1、U2組均較C組有所好轉(zhuǎn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),U2組較U1組在T3’有改善,改善有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.兒童復(fù)雜先心病體外循環(huán)手術(shù)可引起IL-8、NE的釋放或爆發(fā)。