單側(cè)下頜骨重建術(shù)后生存質(zhì)量及相關(guān)臨床研究.pdf

1、目的:對(duì)下頜骨單側(cè)節(jié)段性缺損及骨修復(fù)后的下頜運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)行檢測(cè)，探討該類缺損對(duì)運(yùn)動(dòng)軌跡的影響程度；通過主客觀咀嚼功能的評(píng)價(jià)，探討不同的單側(cè)下頜骨節(jié)段性缺損形式及其修復(fù)方法對(duì)患者咀嚼功能的影響；評(píng)估單側(cè)下頜骨切除后患者的短期生存質(zhì)量。 材料與方法:1.采用ARCUS digma下頜三維運(yùn)動(dòng)軌跡描記儀檢測(cè)15例下頜骨單側(cè)節(jié)段性缺損患者開口、前伸和側(cè)向運(yùn)動(dòng)軌跡。 2.采用牙合力測(cè)定儀以及患者進(jìn)食能力等級(jí)表對(duì)18例下頜骨單側(cè)節(jié)段性

2、缺損的患者術(shù)前及術(shù)后三月、半年進(jìn)行咀嚼功能的評(píng)價(jià)。 3.采用華盛頓大學(xué)生存質(zhì)量問卷(University of Washington quality of life questionnaire，UW-QOL）對(duì)18例下頜骨單側(cè)節(jié)段性缺損的口腔頜面部腫瘤患者進(jìn)行短期跟蹤問卷調(diào)查。 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分應(yīng)用SPSS V13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析。 結(jié)果:1.下頜運(yùn)動(dòng)軌跡研究結(jié)果表明，單側(cè)下頜骨體部的節(jié)段

3、性缺損患者下頜運(yùn)動(dòng)軌跡發(fā)生改變：術(shù)后張口度比對(duì)照組?。≒<0.01），向健側(cè)移動(dòng)距離明顯減小（P<0.01），冠狀面最大張口切點(diǎn)偏斜距離與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.01）。而伴有髁突缺失的患者向患側(cè)移動(dòng)距離與髁突存在的患者相比更大（P<0.05）。 2.骨瓣修復(fù)組組內(nèi)對(duì)比發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后半年的牙合 力與術(shù)后三月相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)食能力有明顯的增長(zhǎng)（P<0.01）；而軟組織瓣修復(fù)組患者術(shù)后半年的牙合力與術(shù)后

4、三月相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），進(jìn)食能力稍優(yōu)于術(shù)后三月（P<0.05）。不同修復(fù)方法組組間對(duì)比骨瓣修復(fù)組患者術(shù)后三月至半年牙合力及進(jìn)食能力恢復(fù)均明顯優(yōu)于軟組織瓣修復(fù)組（P<0.01）。不同類型的缺損（是否伴有髁突的缺損）對(duì)于患者咀嚼功能影響無(wú)明顯差異（P>0.05），不伴有軟組織缺損的患者咀嚼功能優(yōu)于相同類型伴有軟組織缺損的患者（P<0.05）。 3.生存質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，采用不同修復(fù)方法對(duì)患者術(shù)后短期內(nèi)生存質(zhì)量影響無(wú)

5、顯著性差異（P>0.05）。良、惡性患者術(shù)前比較生存質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），良性腫瘤患者術(shù)后半年與術(shù)前生存質(zhì)量無(wú)顯著性差異（P>0.05），惡性腫瘤患者術(shù)后半年與術(shù)前生存質(zhì)量相比，仍然有顯著性差異（P<0.01）。手術(shù)對(duì)于咀嚼功能影響是患者術(shù)后的主要問題。 結(jié)論:1.單側(cè)下頜骨體部的節(jié)段性缺損患者即使采用骨修復(fù)，術(shù)后也存在張口度減小，開口偏斜，邊緣運(yùn)動(dòng)范圍改變等情況。而伴有髁突缺失的患者改變更加明顯。 2.