腸結(jié)核49例臨床分析.pdf

1、目的：本研究通過探討腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷情況,以提高對腸結(jié)核的認(rèn)識及診斷水平,減少誤診誤治。
　　方法：回顧性分析中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2005年4月至2008年12月確診的腸結(jié)核49例住院病例的一般情況,臨床表現(xiàn),輔助檢查及診斷情況。
　　結(jié)果：男女比例1.6:1;平均年齡39.1歲;常見癥狀為腹痛66.1％,腹脹44.9%,腹瀉42.9%,納差42.9%;以腹痛為首發(fā)癥狀49.0%;較易出現(xiàn)的并發(fā)癥為腸梗阻22.

2、4%;體征主要為腹部壓痛59.2%,多為右下腹部;合并有腸外結(jié)核者59.2%;血沉升高75.7%;結(jié)核抗體IgG陽性率23.7%,IgM陽性率18.4%;ADA升高30.0%;PPD皮試:1:2000陽性率39.1%,1:10000陽性率26.1%;腹部及盆腔B超檢查28例,22例發(fā)現(xiàn)病變;腹部CT檢查7例,7例發(fā)現(xiàn)病變;X線胃腸鋇餐造影或鋇劑灌腸檢查24例,20例發(fā)現(xiàn)病變;42例結(jié)腸鏡檢查,鏡下多表現(xiàn)為末端回腸及回盲部大小不等的潰瘍、

3、糜爛、粘膜粗糙、回盲瓣變形、粘膜充血水腫,潰瘍?yōu)槌Ｒ姳憩F(xiàn),環(huán)形潰瘍多見,大多為單病灶,也可為節(jié)段性多個(gè)病灶;16例患者因腸梗阻、腸穿孔或診斷不明行剖腹探察或手術(shù)治療;32例結(jié)腸鏡活檢,病檢陽性率15.6%,12例抗酸染色陽性率為25.0%;14例手術(shù)活檢,病檢陽性率71.4%,5例抗酸染色陽性率為40.0%,12例同時(shí)取淋巴結(jié)活檢,7例(58.3%)有結(jié)核改變。
　　結(jié)論：1.腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)無特異性,主要表現(xiàn)為腹痛,腹脹,腹瀉等