父母管教方式與農(nóng)村青少年自殺行為關(guān)系研究.pdf

1、1.研究背景
　　自殺是日益受到關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。全球的自殺率是11.4/10萬，是15-29年輕人群的第二死亡原因，中國的自殺人數(shù)約占世界的22％。根據(jù)我國的實際情況，自殺行為可分為自殺死亡、自殺未遂、自殺準(zhǔn)備、自殺計劃、自殺意念。青少年的自殺行為引起了廣泛關(guān)注，雖然在10-14歲青少年中發(fā)生自殺死亡較為少見，但是自殺行為發(fā)生的頻率在青少年階段顯著增長，且青少年自殺意念、自殺計劃和自殺未遂是自殺死亡的危險因素。不同國家中青

2、少年的自殺率變化和自殺方式都存在各自的特點。早期識別和篩查青少年自殺危險因素對預(yù)防青少年發(fā)生嚴(yán)重的自殺行為至關(guān)重要。目前對青少年自殺行為的相關(guān)因素調(diào)查大多來自于使用問卷的現(xiàn)況調(diào)查以及以醫(yī)院為基礎(chǔ)的隨訪調(diào)查。青少年自殺行為發(fā)生率存在性別、年齡上的差異，青少年自殺行為可能與精神障礙、情緒問題以及危害健康的行為相關(guān)。
　　父母管教方式是指父母在教養(yǎng)孩子的過程中對待孩子的固有行為模式和行為傾向，有許多家長都采取了嚴(yán)格的紀(jì)律對孩子進行懲戒教

3、育。父母管教方式的選擇可能和父母以及孩子自身都存在關(guān)系，且父母嚴(yán)厲管教方式與孩子的心理健康和情緒問題相關(guān)。目前我國關(guān)于父母管教方式對孩子自殺行為的研究較少，尤其是缺乏基于較大樣本量對這一關(guān)系進行分析。本研究利用山東省農(nóng)村地區(qū)八所學(xué)校獲得的調(diào)查資料進行分析，將對青少年自殺行為預(yù)防措施提供一定的科學(xué)依據(jù)。
　　2.研究目的
　　2.1探究青少年父母管教方式的特點以及對父母管教方式量表進行信效度評價;
　　2.2探究農(nóng)村青少

4、年自殺行為的人口學(xué)特征和心理學(xué)特征;
　　2.3分別探究父親和母親管教方式對青少年自殺行為的影響。
　　3.研究方法
　　3.1研究對象
　　本研究于2015年11-12月在山東省鄒城市、陽谷縣和利津縣開展。每個縣（市）選取兩到三所學(xué)校進行調(diào)查。最終這三個地區(qū)共調(diào)查了八所中學(xué)，包括了五所初中和三所高中，調(diào)查對象來自這八所高中的初一至高二的在校學(xué)生。五所初中的所有初一學(xué)生以及三所高中的所有高一學(xué)生均接受調(diào)查，初二、

5、初三、高二的學(xué)生則以班級為單位進行整群隨機抽樣。目標(biāo)班級中的所有學(xué)生都接受調(diào)查。在調(diào)查開始之前，取得了學(xué)校相關(guān)人員和目標(biāo)班級學(xué)生的知情同意。
　　3.2研究方法
　　本研究使用青少年健康與行為問卷收集資料，采取了問卷自填的方式進行調(diào)查。學(xué)生在開始回答問卷前，接受過問卷使用培訓(xùn)且具有公共衛(wèi)生背景的工作者會使用統(tǒng)一的引導(dǎo)語，告知被調(diào)查者需要認(rèn)真閱讀問卷開頭的引導(dǎo)語并說明這是一個匿名調(diào)查，以保證問卷回答的準(zhǔn)確性。問卷調(diào)查在常規(guī)上課

6、時間進行，完成問卷平均需要四十五分鐘。本研究取得山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院倫理委員會和目標(biāo)學(xué)校相關(guān)人員的同意。陽谷縣調(diào)查結(jié)束兩周后，分別在陽谷縣初一、初二、高一、高二每個年級隨機抽取兩個班進行重測調(diào)查，最后共有8個班進行重測，納入統(tǒng)計分析的共有490人。
　　研究內(nèi)容:青少年健康與行為問卷共包括七個部分，分別是一般健康狀況、青春期發(fā)育狀況、日?；顒雍徒】敌袨椤⑿愿窈颓榫w、社會支持和家庭狀況、生活應(yīng)激事件、社區(qū)環(huán)境。本次分析中包括了基本信

7、息（性別、出生年月、家庭經(jīng)濟狀況、父母親的教育水平、吸煙、飲酒情況）、心理狀況（絕望、情緒和行為問題）、自殺行為（自殺意念、自殺計劃和自殺未遂）以及父母嚴(yán)厲管教方式。
　　3.3統(tǒng)計分析
　　使用SPSS18.0和AMOS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。單因素比較分析使用分類變量采用t檢驗、x2檢驗或者Fisher精確概率法;采用Logistic回歸進行單因素以及多因素分析，并使用結(jié)構(gòu)方程模型分析父母嚴(yán)厲管教方式與自殺行為之間的關(guān)

8、系。
　　4.研究結(jié)果
　　4.1調(diào)查對象基本情況
　　目標(biāo)班級中的調(diào)查人數(shù)為12301，最終共有11836個學(xué)生參與了調(diào)查，應(yīng)答率為96.22％。11836份問卷中其中5份為空白問卷，最終有11831份問卷納入統(tǒng)計分析，其中男性共6018(50.9％)。調(diào)查對象的平均年齡為14.97±1.46。父親和母親的教育水平多集中在初中，比例分別是54.4％和46.9％，但是母親在小學(xué)或以下教育水平的比例要高于父親，而父親高中

9、及以上學(xué)歷的比例要高于母親。大部分孩子的自我評定的家庭經(jīng)濟情況都處于一般(68.5％)。
　　4.2父母管教方式量表信效度評價
　　分別對父親和母親管教方式量表進行探索性因子分析。探索性因子分析采用主成分法，以特征值＞1進行因子提取，兩個量表都提取了5個公因子，分別是體罰、敵意、缺乏照料、專制、忽略。
　　分別對父親和母親管教方式量表進行驗證性因子分析。父親和母親管教方式量表的驗證性因子分析模型中，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI

10、)、調(diào)整的擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)、規(guī)范擬合指數(shù)(NFI)、不規(guī)范擬合指數(shù)(NNFI)、比較擬合指數(shù)(CFI)、增值擬合指數(shù)(IFI)均在0.9以上，RMSEA在父親管教方式量表中是0.060，在母親中是0.066。
　　分別對父親和母親管教方式進行調(diào)查的管教方式量表進行信度檢驗。父親管教方式量表的Cronbach'sα系數(shù)是0.847，分半信度系數(shù)是0.683，重測信度系數(shù)是0.652。母親管教方式Cronbach'sα系數(shù)的是

11、0.845，分半相關(guān)系數(shù)是0.704，重測信度為0.637。
　　4.3青少年自殺行為情況
　　報告終生曾有自殺意念的學(xué)生數(shù)有2400(20.3％)，自殺計劃者1131(9.6％)，自殺未遂者461(3.9％)人。青少年自殺意念、自殺計劃、自殺未遂中，女性報告率均高于男性，16歲年齡組的自殺意念報告率最高(25.2％)，17歲年齡組的自殺計劃報告率最高(11.7％)，15歲年齡組的自殺未遂報告率最高(4.7％)。情緒與行為問

12、題得分最高組的報告率均高于其他組，絕望得分越高報告率越大，吸煙、飲酒的報告率高，且都具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　單因素logistic回歸發(fā)現(xiàn)，女性(OR=1.43，95％CI:1.31-1.57)、年齡大于等于15歲（OR=3.30，95％CI:2.41-4.53）、吸煙（OR=2.42，95％CI:2.19-2.67）、飲酒（OR=2.43，95％CI:2.22-2.67）、內(nèi)向性問題（OR=7.69，95％CI:6

13、.82-8.67）、外向性問題（OR=6.23，95％CI:5.53-7.02）、絕望（OR=2.61，95％CI:2.33-2.91）是自殺意念的危險因素;女性(OR=1.22，95％CI:1.08-1.38)、年齡大于等于15歲(OR=2.21，95％CI:1.49-3.27)、吸煙(OR=2.63，95％CI:2.31-2.99)、飲酒(OR=2.39，95％CI:.11-2.71)、內(nèi)向性問題(OR=7.18，95％CI:6.0

14、8-8.48)、外向性問題（OR=6.86，95％CI:5.81-8.11）、絕望（OR=3.19，95％CI:2.75-3.71）是自殺計劃的危險因素;女性(OR=1.34，95％CI:1.11-1.62)、年齡大于等于15歲(OR=2.38，95％CI:1.28-4.45)、吸煙(OR=2.87，95％CI:2.37-3.47)、飲酒(OR=2.70，95％CI:2.23-3.27)、內(nèi)向性問題(OR=6.81，95％CI:5.29

15、-8.75)、外向性問題(OR=6.48，95％CI:5.04-8.33)、絕望(OR=3.04,95％CI:2.41-3.82)是自殺未遂的危險因素。
　　4.4中國父母管教方式情況
　　父親管教方式量表總得分為32.13±8.82，母親管教方式量表總得分為31.75±8.73。除了母親對孩子的缺乏管教不具有男女差異外，其他維度以及總分在兩個量表中均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），男孩各個分量表得分以及總分均高于女孩。

16、r>　　4.5父母管教方式與自殺行為關(guān)系
　　多因素分析發(fā)現(xiàn)，父親嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式與自殺意念(OR=1.57，95％CI:1.39-1.78)、自殺計劃(OR=2.00，95％CI:1.70-2.35)和自殺未遂(OR=2.23，95％CI:1.74-2.86)相關(guān);母親中等(OR=1.15，95％CI:1.02-1.30)、嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式(OR=1.16，95％CI:1.43-1.86)與自殺意念相關(guān)，母親嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式與自

17、殺計劃(OR=1.97，95％CI:1.67-2.33)、自殺未遂(OR=1.95，95％CI:1.51-2.50)相關(guān)。
　　父母管教方式與自殺行為的結(jié)構(gòu)方程模型中發(fā)現(xiàn)，(1)父母管教方式直接對自殺行為起作用;(2)行為和情緒問題在父母管教方式對自殺行為影響中起調(diào)節(jié)作用，父母嚴(yán)厲管教方式會增加發(fā)生行為和情緒問題，情緒和行為問題會直接對自殺行為發(fā)生作用，也會通過物質(zhì)濫用間接對自殺行為發(fā)揮作用;(3)物質(zhì)濫用受到父母管教方式以及情緒

18、和行為問題影響，直接對自殺行為起作用。
　　5.結(jié)論和建議
　　5.1研究結(jié)論
　　(1)父母嚴(yán)厲管教方式量表可分為體罰、敵意、缺乏照料、專制、忽略五個因子，總量表信效度較好。
　　(2)相對于女孩，男孩更容易受到父母的嚴(yán)厲管教。父母各自的教育程度、家庭經(jīng)濟狀況不同，采用嚴(yán)厲管教方式總分存在差異。
　　(3)青少年的自殺行為與性別、年齡、吸煙、飲酒、內(nèi)向性和外向性問題以及絕望相關(guān);父親嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式與自殺

19、意念、自殺計劃和自殺未遂相關(guān);母親中等、嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式與自殺意念相關(guān)，母親嚴(yán)重嚴(yán)厲管教方式與自殺計劃、自殺未遂相關(guān)。
　　(4)父母嚴(yán)厲管教方式和青少年情緒和行為問題與物質(zhì)濫用成正相關(guān)，嚴(yán)厲管教方式對青少年自殺行為起直接作用，也通過情緒和行為問題以及物質(zhì)濫用的中介效應(yīng)對自殺行為起作用。
　　5.2預(yù)防建議
　　(1)提高父母對管教方式的認(rèn)識，避免采取體罰、口頭責(zé)備等嚴(yán)厲管教方式。
　　(2)青春期的自殺行為應(yīng)當(dāng)