主動(dòng)脈濾器經(jīng)導(dǎo)管植入離體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：
　　設(shè)計(jì)出新型主動(dòng)脈濾器，證實(shí)該主動(dòng)脈濾器植入的可行性、捕獲血栓的能力和可回收性。
　　材料與方法：
　　血管數(shù)字減影造影機(jī)(Digital Subtraction Angiography)采用的是飛利浦公司生產(chǎn)的數(shù)字減影血管造影機(jī)(FD-20)。根據(jù)家犬的主動(dòng)脈結(jié)構(gòu)特點(diǎn)設(shè)計(jì)并制作出主動(dòng)脈濾器。濾器輸送系統(tǒng)是借用了下腔靜脈濾器的輸送系統(tǒng)（美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)）。
　　體外經(jīng)導(dǎo)管植入主動(dòng)脈濾器的植入方法:取實(shí)驗(yàn)

2、健康家犬5只，平均體重:22±2.8kg。解剖出犬的離體心臟及主動(dòng)脈，分離出心臟、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、頭臂干、鎖骨下、降主動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈，用生理鹽水洗凈，保存?zhèn)溆?。將離體心臟標(biāo)本分別置于操作臺上，在DSA透視下經(jīng)胸主動(dòng)脈將6F的擴(kuò)張管和輸送管分別推送到升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈，到達(dá)預(yù)定位置后將擴(kuò)張管拔出。然后用推送桿穿過絲線將濾器由連接短鞘推送進(jìn)入輸送管內(nèi)，再由輸送管內(nèi)用推送桿將濾器分別推送到升主動(dòng)脈內(nèi)、主動(dòng)脈弓內(nèi)、降主動(dòng)脈

3、內(nèi)，固定推送桿，后退輸送管釋放濾器。透視觀察濾器是否移位，如有移位，則拉緊絲線回收濾器，再重復(fù)上述過程。濾器到位后，牽拉絲線，確認(rèn)固定后，撤出絲線。結(jié)扎頭臂干、鎖骨下動(dòng)脈和降主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，注入造影劑觀察濾器固定的牢固性，有無移位，造影劑是否有外漏。
　　主動(dòng)脈濾器攔截血栓的實(shí)驗(yàn)方法:濾器到位后，將0.1cm、0.2cm、0.3cm、0.5cm、0.7cm等模擬血栓分別由頭臂干送入升主動(dòng)脈近端、主動(dòng)脈弓近端、降主動(dòng)脈近端。結(jié)扎頭臂干動(dòng)

4、脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈。注入造影劑沖刷模擬血栓，觀察濾器是否能攔截住模擬血栓。
　　結(jié)果：
　　1.在血管數(shù)字減影造影機(jī)下測量家犬離體主動(dòng)脈各段的數(shù)值。升主動(dòng)脈長:2.682±2.4cm，寬:0.955±0.2cm。主動(dòng)脈弓長:2.285±1.3cm，寬:0.981±0.2cm降主動(dòng)脈長:4.818±4.6cm，寬:1.076±0.3cm。
　　2.主動(dòng)脈濾器選用的鎳鈦記憶合金絲，采用類似于主動(dòng)脈支架的制作方法菱形編織

5、而成。濾器長:2.3cm，濾器上下等寬:1.5cm，網(wǎng)眼呈菱形，網(wǎng)眼長:0.7cm，寬0.4cm，中間濾網(wǎng)長:1.2cm，最大寬度:0.2±0.1 cm。體外壓力測試濾器有良好的彈性和變形性，可順利收入6F的輸送鞘管中，推送無阻力。
　　3.在5只家犬離體主動(dòng)脈內(nèi)成功植入主動(dòng)脈濾器。直觀下主動(dòng)脈血管均未改變，DSA下觀察主動(dòng)脈濾器在血管內(nèi)固定牢固，形態(tài)保持良好。注入造影劑可見在濾器內(nèi)流動(dòng)通暢，無受阻，支架植入后牽拉近端絲線可回收。

6、
　　4.體外經(jīng)導(dǎo)管植入主動(dòng)脈濾器攔截血栓的實(shí)驗(yàn)結(jié)果:在DSA透視下，用手推造影劑沖刷觀察到該濾器只能攔截捕捉到0.3 cm、0.5cm、0.6cm、0.7cm大小的模擬血栓，0.1cm、0.2cm大小的血栓直接在造影劑的沖刷下通過了濾器內(nèi)的濾網(wǎng)。
　　結(jié)論：
　　自行研制新型主動(dòng)脈濾器設(shè)計(jì)合理、可以經(jīng)導(dǎo)管成功的植入應(yīng)犬離體主動(dòng)脈內(nèi)。該濾器植入過程方便、安全可行、植入后穩(wěn)定。這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果為下一步活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)打下了可靠的