六味地黃丸對絕經(jīng)期牙周病人齦溝液中雌激素水平的影響.pdf

1、目的：研究表明牙周組織局部雌激素含量與牙周病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。婦女在圍絕經(jīng)期雌激素水平波動(dòng)、并逐漸降低，患牙周病危險(xiǎn)性增大。中醫(yī)認(rèn)為絕經(jīng)期牙周炎多屬腎陰虛癥，腎虛則齒衰。本試驗(yàn)用中醫(yī)補(bǔ)腎方劑六味地黃丸輔助潔、刮治治療圍絕經(jīng)期婦女牙周炎，以增強(qiáng)牙周基礎(chǔ)治療療效，鞏固和延長治療效果。并通過臨床觀察檢測治療前后齦溝液中雌二醇(Estrogen，E2)水平，了解牙周組織局部雌激素水平的變化，評價(jià)六味地黃丸對牙周組織局部雌激素水平的影響。

2、探討六味地黃丸輔助治療牙周炎的機(jī)制，為臨床六味地黃丸治療絕經(jīng)期婦女牙周炎提供試驗(yàn)依據(jù)。 方法：選年齡45-55歲，月經(jīng)紊亂≥6個(gè)月或停經(jīng)≤1年，無全身系統(tǒng)性疾病，未妊娠，近三個(gè)月內(nèi)未服用過任何免疫抑制劑、非甾體抗炎藥及激素類藥，近半年內(nèi)未接受過牙周治療，無吸煙史，診斷為中、重度慢性牙周炎的女性患者27名。每位患者口腔內(nèi)至少有20顆天然牙，每個(gè)象限至少有1個(gè)位點(diǎn)滿足PD≥5mm或AL>3mm。采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)，將27位患者隨機(jī)分為

3、兩組，即基礎(chǔ)治療組：只接受牙周基礎(chǔ)治療，不服用任何藥物；基藥組：接受牙周基礎(chǔ)治療，同時(shí)服用六味地黃丸兩個(gè)月。兩組受試牙位治療前采集齦溝液，記錄齦溝液量，檢查并記錄臨床指標(biāo)，檢測齦溝液中白細(xì)胞介素-6(IL-6)及雌二醇的濃度。臨床檢查指標(biāo)包括： (1)菌斑指數(shù)(PL)：按Quigley-Hein法記錄； (2)齦溝出血指數(shù)(SBI)：按Mazza法記錄(1981)； (3)牙周袋探診深度(PD)：記錄牙周袋最深處

4、到齦緣的距離，以毫米為單位，四舍五入； (4)附著喪失(AL)：記錄探診深度減去釉牙骨質(zhì)界到齦緣的距離，以毫米為單位，四舍五入。 本研究采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法(競爭法)檢測齦溝液中雌二醇水平；采用放射免疫分析法(平衡法)檢測齦溝液中IL-6水平。基礎(chǔ)治療組給予牙周基礎(chǔ)治療，不服用任何藥物；基藥組給予牙周基礎(chǔ)治療，同時(shí)服用六味地黃丸2個(gè)月，8丸/次，3次/日。于治療后2個(gè)月再次采集齦溝液，記錄齦溝液量，檢查并記錄臨床指標(biāo)(

5、PL、SBI、PD、AL)，檢測齦溝液中IL-6及雌二醇的水平。進(jìn)行組內(nèi)、組間比較，臨床檢查指標(biāo)采用秩和檢驗(yàn)，齦溝液量、IL-6、雌二醇采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 1.治療前基藥組和基礎(chǔ)治療組資料均衡性好，具有可比性治療前記錄基藥組、基礎(chǔ)治療組受試牙位臨床指標(biāo)(PL、PD、SBI、AL)，齦溝液量，齦溝液中IL-6及雌二醇水平，并比較兩組間各項(xiàng)指標(biāo)，均無顯著性差異。 2.治療前后臨床指標(biāo)及齦溝液量的比較

6、 2.1基礎(chǔ)治療組治療后2個(gè)月PL、PD、SBI及齦溝液量較治療前明顯降低且有顯著性差異。AL雖有減少，但無顯著性差異。 2.2基藥組治療后2個(gè)月PL、PD、SBI及齦溝液量較治療前明顯降低且有顯著性差異。AL雖有減少，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.3組間比較基藥組治療前與治療后2個(gè)月PL、PD、SBI、AL及齦溝液量降低幅度大于基礎(chǔ)治療組，但無顯著性差異。 3.治療前后齦溝液中IL-6水平的比較 3.1基

7、礎(chǔ)治療組治療后2個(gè)月齦溝液中IL-6水平較治療前降低，有顯著性差異。 3.2基藥組治療后2個(gè)月齦溝液中IL-6水平較治療前降。低，有顯著性差異。 3.3組間比較基藥組治療前與治療后2個(gè)月齦溝液中IL-6水平降低幅度大于基礎(chǔ)治療組，但無顯著性差異。 4.治療前后齦溝液中雌二醇水平的比較 4.1基礎(chǔ)治療組治療后2個(gè)月齦溝液中雌二醇水平較治療前增高，無顯著性差異。 4.2基藥組治療后2個(gè)月齦溝液中雌二醇

8、水平較治療前增高，有顯著性差異。 4.3組間比較基藥組治療前與治療后2個(gè)月齦溝液中雌二醇水平的增高幅度明顯大于基礎(chǔ)治療組，有顯著性差異。 結(jié)論： 1.牙周基礎(chǔ)治療能降低菌斑指數(shù)、探診深度、齦溝出血指數(shù)、齦溝液量和齦溝液中IL-6水平，改善牙周炎癥狀態(tài)。短期對附著喪失改善效果不明顯。 2.口服六味地黃丸可有效提高齦溝液中雌二醇濃度，改善牙周組織局部雌激素水平。 3.基藥組應(yīng)用六味地黃丸治療前、后臨床