腹水中CD8+CD28-T細(xì)胞和CD8+CD28-NRP-1+T細(xì)胞表達(dá)水平對(duì)良惡性腹水的鑒別價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)流式細(xì)胞儀對(duì)良惡性腹水中CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞的檢測(cè)，比較其陽(yáng)性表達(dá)率，探討良惡性腹水中淋巴細(xì)胞亞群的分布差異，以便為良惡性腹水的鑒別診斷提供新的思路和方法。
　　方法：收集72例腹水標(biāo)本，其中肝硬化性腹水24例，結(jié)核性腹水20例，惡性腹水28例。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)各組腹水中CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平。
　　結(jié)果：
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2、性腹水組CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞表達(dá)水平為（24.75±4.09）％，明顯高于結(jié)核性腹水組（13.83±2.38）%及肝硬化性腹水組（16.15±1.49）%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以腹水中CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞表達(dá)水平>（24.75±4.09）%為界值鑒別診斷惡性腹水與結(jié)核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性為84.61%，特異性為86.96%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為78.57%，陰性預(yù)測(cè)值90.90%。
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3、CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平為（26.03±2.20）%，肝硬化腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平為（14.74±1.18）%。結(jié)核性性腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平為（19.53±3.49）%。惡性腹水組CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平明顯高于結(jié)核性腹水組、肝硬化性腹水組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以腹水中 CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平>（

4、26.03±2.20）%為界值鑒別診斷惡性腹水與結(jié)核性腹水、肝硬化性腹水的敏感性為88.46%，特異性為89.13%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為82.14%，陰性預(yù)測(cè)值93.13%。③：惡性腹水組中不同腫瘤病理類別之間的淋巴細(xì)胞中 CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　?、埽簮盒愿顾?，隨著淋巴細(xì)胞中CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞比例的增加CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平逐

5、漸增高，兩者呈正相關(guān)（r=0.926，P<0.01）。
　?、荩篊D8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞在惡性腹水中的免疫應(yīng)答中更具有顯著意義。
　　結(jié)論：CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平在良惡性腹水中存在顯著差異，可作為判定良惡性腹水的輔助診斷指標(biāo)。同時(shí)提示惡性腹水中CD8﹢CD28﹣T細(xì)胞和CD8﹢CD28﹣NRP-1﹢T細(xì)胞表達(dá)水平升高，可促進(jìn)腫瘤的進(jìn)一步惡化，其機(jī)制可能是抑制腫瘤的免