早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2-值量化研究.pdf

1、目的:對(duì)早期帕金森病進(jìn)行黑質(zhì)致密部FA值與T2*值量化研究，探討早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值的變化特點(diǎn)。
　　 方法:對(duì)臨床明確診斷的早期帕金森病人20例及性別、年齡相匹配的正常對(duì)照組28例，采用磁共振T2WI序列掃描，DTI及ESWAN復(fù)制T2WI序列。對(duì)DTI及ESWAN圖像分別進(jìn)行后處理，以T2WI圖像為參考圖像，選擇T2WI黑質(zhì)致密部最清晰層面，手工勾勒黑質(zhì)致密部感興趣區(qū)，分別測量記錄各感興趣區(qū)FA及T2*值，

2、并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 MR掃描方法:
　　 1、先進(jìn)行顱腦矢狀位及冠狀位掃描，獲取矢狀位及冠狀位T1WI圖像;
　　 2、T2WI圖像定位:冠狀位垂直腦干及大腦縱裂;矢狀位以胼胝體膝部至壓部最下緣連線作為頂線（附Fig.1），從上至下，層厚3mm，無間隔，連續(xù)掃描20層，包括整個(gè)中腦、腦橋及延髓大部;
　　 3、DTI及ESWAN圖像定位:DTI序列復(fù)制T2WI序列層厚、層間隔及層數(shù)。ESWAN序列復(fù)

3、制T2WI序列圖像掃描范圍及方向。
　　 使用GE工作站ADW4.3版FUNCTOOL軟件對(duì)采集的DTI及ESWAN圖像分別進(jìn)行后處理，特別是對(duì)DTI進(jìn)行圖像校正，校正病人因頭部輕微運(yùn)動(dòng)及渦電流引起的圖像扭曲.對(duì)DTI序列依次進(jìn)行后處理后，選擇T2WI圖像為參考圖像，進(jìn)行圖像融合。在融合的圖像上調(diào)節(jié)窗寬、窗位，將T2WI圖像顯現(xiàn)清晰，并在T2WI上選黑質(zhì)致密部最清晰層面，圖像放大(Fig.2A);在T2WI圖上手工勾勒左、右側(cè)黑

4、質(zhì)致密部(Fig.2B);將已經(jīng)手工勾勒的黑質(zhì)致密部從頭側(cè)到尾側(cè)劃分成6個(gè)等大圓形感興趣區(qū)(Fig.2C)，將6個(gè)等大圓形感興趣區(qū)的1-2，3-4，5-6依次合并取均值，并記錄成前、中、后三個(gè)值，分別代表黑質(zhì)致密部頭部、體部及尾部FA值;之后，將6個(gè)等大圓形感興趣區(qū)清除，保留手工勾勒左、右側(cè)黑質(zhì)致密部區(qū)，由背外至腹內(nèi)平均劃分，且由頭側(cè)至尾側(cè)分別平均放置9個(gè)小圓形感興趣區(qū)(Fig2D)，依次記錄每個(gè)感興趣區(qū)FA值。由背外1-9及腹內(nèi)1-9

5、小圓形感興趣區(qū)合并取均值，并記錄成外側(cè)、內(nèi)側(cè)FA值。T2*值測量方法同上。
　　 所有數(shù)值均由兩名放射科醫(yī)師分別進(jìn)行，結(jié)果取平均值。將黑質(zhì)致密部細(xì)化后，測量并記錄各部位FA值及T2*值，采用獨(dú)立樣t檢驗(yàn)(n＜40)的方法分別對(duì)帕金森病組與對(duì)照組黑質(zhì)致密部內(nèi)、外側(cè)及頭、體、尾部各部位FA值及T2*值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;對(duì)黑質(zhì)致密部內(nèi)、外側(cè)及頭、體、尾部FA值及T2*值分別做散點(diǎn)圖且進(jìn)行直線相關(guān)分析;將帕金森病與正常對(duì)照組黑質(zhì)致密部FA

6、值及T2*進(jìn)行ROC曲線分析，測量不同區(qū)域FA值及T2*值診斷帕金森病的敏感性及特異性。所有的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均使用SPSS13.0軟件來完成。
　　 結(jié)果:
　　 1、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值明顯降低(P＜0.05)，細(xì)化后黑質(zhì)致密部頭、體及尾部FA值均較正常對(duì)照組明顯降低，且頭部外側(cè)區(qū)FA值降低更明顯。
　　 2、早期帕金森病黑質(zhì)致密部T2*值明顯降低(P＜0.05)，細(xì)化后黑質(zhì)致密部頭、體及尾部T2*值僅部分

7、區(qū)域較對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 3、早期帕金森病黑質(zhì)致密部頭部外側(cè)區(qū)FA值下降明顯(P＜0.05)，下降程度可達(dá)24.4％。
　　 結(jié)論:
　　 1、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值均降低，且FA值降低較T2*值降低更有意義。
　　 2、早期帕金森病黑質(zhì)致密部FA值與T2*值無直線相關(guān)，但FA值較T2*值對(duì)早期帕金森病診斷敏感性及特異性更顯著。
　　 3、黑質(zhì)致密部頭部外側(cè)區(qū)FA值降低對(duì)早