Q開關(guān)戲?qū)毷c陣激光聯(lián)合氨甲酸對UVB誘導(dǎo)豚鼠色素沉著的抑制作用.pdf

1、目的:點陣模式的Q開關(guān)紅寶石激光(Q Switch Ruby Star Laser，QSRL)已成功應(yīng)用于治療色素沉著性疾病，氨甲環(huán)酸治療色素性疾病也得到了廣泛應(yīng)用，但二者聯(lián)合應(yīng)用在治療色素性疾病鮮有報道，本研究采用Q開關(guān)紅寶石激光的點陣模式聯(lián)合外用氨甲環(huán)酸注射液對窄波紫外線誘導(dǎo)豚鼠皮膚色素沉著的影響，通過大體評估色素沉著變化、黑色素細(xì)胞數(shù)量、黑素顆粒表達(dá)，求證此法治療色素沉著性疾病的有效性。
　　方法:健康花色豚鼠10只（清潔級

2、），雌性，年齡1月-2月，豚鼠棕黃色皮膚脫毛，接受窄波紫外線(narrow band ultraviolet B，NB-UVB)照射，照射前調(diào)整焦距，使兩個紅色指示燈重合，照射劑量根據(jù)預(yù)實驗結(jié)果最小紅斑量(minimal erythema dose，MED)及定為2MED，即900 mJ/cm2，每周照射1次，共3次，總劑量2700 mJ/cm2.造模成功區(qū)域，平均分為4組:
　　A組:無治療處理。
　　B組:氨甲環(huán)酸外用治

3、療:將氨甲環(huán)酸注射液稀釋后(5ml/50ml)，與激光治療同步濕敷于相應(yīng)組別，連續(xù)濕敷3天。
　　C組:點陣QSRL照射聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療:光斑直徑7mm、能量密度2.5 J/cm2，掃描一遍，激光治療后立即將氨甲環(huán)酸注射液稀釋后(5ml/50ml)，連續(xù)濕敷3天，1周治療1次，共2次。
　　D組:點陣QSRL治療:光斑直徑7mm、能量密度2.5 J/cm2，掃描一遍。
　　分別采用拍照大體評估色素沉著，各組同時取材，分

4、別進(jìn)行黑素細(xì)胞染色(Imokawa法)以及黑素顆粒染色(Masson-Fontana法)，觀察表皮色沉、黑色素細(xì)胞數(shù)量及黑素顆粒的改變，以明確其治療效果及可能的機理。
　　結(jié)果:
　　1色素沉著變化
　　NB-UVB照射完成后，照射區(qū)域色素沉著均勻，穩(wěn)定。
　　A組:未治療組:色素沉著較模型有所減少，但較正常皮膚組織，仍可見較多色素沉著。
　　B組:氨甲環(huán)酸外用治療:色素沉著較模型有所減少，但較正常皮膚組織

5、，仍可見較多色素沉著。
　　C組:點陣QSRL照射聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療:色素沉著較模型明顯減少，與正常皮膚組織相似。
　　D組:點陣QSRL治療:色素沉著較模型明顯減少，與正常皮膚相比較未見明顯差異。
　　2黑色素細(xì)胞變化
　　2.1形態(tài)改變
　　正常皮膚黑色素細(xì)胞呈兩極狀，少數(shù)呈多極樹枝狀突起，胞體狹長，經(jīng)紫外線照射后，黑色素細(xì)胞胞體增大變圓，樹枝狀樹突增多，點陣QSRL治療后，胞體有所減小，樹枝狀樹突減少，

6、未治療組及氨甲環(huán)酸治療組黑色素細(xì)胞形態(tài)無明顯變化
　　2.2數(shù)目改變
　　NB-UVB照射完成后，照射區(qū)域黑色素細(xì)胞數(shù)目較正常皮膚明顯增多。
　　A組:未治療組:黑色素細(xì)胞數(shù)目較模型有有所減少，但較正常皮膚組織，數(shù)目仍為增加。
　　B組:氨甲環(huán)酸外用治療:黑色素細(xì)胞數(shù)目較模型有所減少，但較正常皮膚組織，數(shù)目仍增加。
　　C組:點陣QSRL照射聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療:黑色素細(xì)胞數(shù)目較模型明顯減少，較正常皮膚組織數(shù)目

7、偏多。
　　D組:點陣QSRL治療:黑色素細(xì)胞數(shù)目較模型明顯減少，較正常皮膚組織數(shù)目偏多。2.3黑色素顆粒變化
　　正常皮膚為表皮基底細(xì)胞和棘層偶見黑素顆粒，NB-UVB照射完成后，模型區(qū)域黑素顆粒顯著增多，表皮全層密布黑素顆粒，并見較多黑素帽。
　　A組:未治療組:黑色素顆粒較模型部分有所減少，基底細(xì)胞和棘層可見大量連續(xù)呈帶狀分布的黑素顆粒，部分仍為表皮全層密布黑素顆粒。
　　B組:氨甲環(huán)酸外用治療:黑色素顆粒

8、較模型部分有所減少，基底細(xì)胞和棘層可見大量連續(xù)呈帶狀分布的黑素顆粒，部分仍為表皮全層密布黑素顆粒。
　　C組:點陣QSRL照射聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療:治療2周后，黑色素顆粒較模型明顯減少，較正常皮膚有所減少，但4周后，逐漸恢復(fù)，與正常皮膚接近。
　　D組:點陣QSRL治療:治療2周后，黑色素顆粒較模型明顯減少，較正常皮膚有所減少，4周后，逐漸恢復(fù)，與正常皮膚接近。
　　通過各組色素沉著評分、黑色素細(xì)胞數(shù)量、黑色素顆粒面積占表

9、皮面積百分比統(tǒng)計分析，低能量密度點陣QSRL可減少黑色素細(xì)胞數(shù)量、黑色素顆粒，有效治療色素沉著（P＜0.05），氨甲環(huán)酸注射液外敷對減退色素沉著無顯著作用（P＞0.05），兩者聯(lián)合治療與單獨點陣激光治療差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)低能量密度點陣QSRL治療NB-UVB誘導(dǎo)豚鼠色素沉著安全有效，其原理與減少部分黑色素細(xì)胞，靶向破壞部分黑色素小體有關(guān)，觀察一個月，未見明顯復(fù)發(fā)。
　　(2)氨甲