調(diào)Q激光與豚鼠表皮色素沉著的量效關(guān)系研究.pdf

1、背景：較多損容性皮膚病與色素沉著密切相關(guān),例如炎癥后色素沉著(PIH)、雀斑和黃褐斑等,臨床常見但治療困難,且療效不確定。傳統(tǒng)治療一直都是藥物治療為主,其主要目的是抑制黑素細(xì)胞活性及增生、抑制黑素顆粒形成及加速降解。外治藥物主要包括化學(xué)剝脫劑、單用或聯(lián)合皮膚脫色劑、類視黃醇類和皮質(zhì)激素類、維生素C及其衍生物類和一些天然植物提取物等。這些藥物療法往往起效較慢,且療效欠佳,不良反應(yīng)較多,例如皮膚刺激、過敏等,甚至有引起新的色素沉著風(fēng)險(xiǎn)。因此

2、,如何研究皮膚色素沉著的規(guī)律,如何有效又快速地治療色素沉著,業(yè)已成為皮膚美容科醫(yī)生的難點(diǎn)和興趣點(diǎn)。
　　現(xiàn)代激光技術(shù)是以“選擇性光熱作用理論”為前提。利用“選擇性光熱作用”的調(diào)Q激光技術(shù)降低了對正常皮膚的熱損傷作用,提高了安全性,痛苦小且不留疤痕,國內(nèi)外有成功治療雀斑、黃褐斑、炎癥后色素沉著的臨床病例報(bào)道。但是,調(diào) Q激光技術(shù)也是一把“雙刃劍”,一方面在可以治療色素沉著性皮膚病的同時(shí),另一方面,在亞洲人種最常見的 Fitzpatr

3、ickⅢ-IV型人群中,調(diào)Q激光在常規(guī)能量參數(shù)或較高能量參數(shù)下又非常容易引發(fā)新的色素沉著(俗稱“激光的光斑反應(yīng)”),因此,此類激光對色素沉著性皮膚病的治療利弊爭議一直不斷。近年來,有部分國外學(xué)者試用低能量參數(shù)的調(diào)Q激光治療色素沉著取得了一定的效果:但是對皮膚色素沉著的調(diào)Q激光治療缺乏相關(guān)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持和理論研究探討,更缺乏量效關(guān)系的研究。因此,對這方面的研究意義重大。
　　目的：研究調(diào)Q激光對紫外線照射引起皮膚色素沉著的治療改善作

4、用,研究調(diào)Q激光不同波長不同能量梯度對皮膚黑素顆粒和黑素細(xì)胞的形態(tài)和功能影響的量效關(guān)系,為進(jìn)一步開發(fā)新的低能量治療模式提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)和參考。
　　研究對象與方法浙江中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心10只棕黃色豚鼠,①采用中波紫外線(UVB)照射豚鼠背部皮膚誘導(dǎo)色素沉著實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型;②選擇了調(diào)Q Nd:YAG激光(波長1064nm,以下簡稱 Q-1064)和調(diào)Q紅寶石激光(波長694 nm,以下簡稱Q-694)2種激光各3個(gè)能量參數(shù),觀察其對實(shí)

5、驗(yàn)動(dòng)物皮膚色素沉著的不同治療作用;③皮膚生理功能測試和共聚焦激光掃描顯微鏡(CLSM)全程活體的動(dòng)態(tài)觀察,實(shí)驗(yàn)前、中、后再取材組織病理觀察黑素細(xì)胞(MC)和黑素顆粒的變化等,分析色素沉著的不同治療反應(yīng)與調(diào)Q激光能量能量的量效關(guān)系。④采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果行多個(gè)樣本均數(shù)的方差分析和t檢驗(yàn),p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：①兩種激光治療療效相比:Q-694治療后的黑素指數(shù)均數(shù)為63.82,Q-1064治療后的黑

6、素指數(shù)均數(shù)為125.20,兩組比較,療效差異顯著,說明Q-694療效優(yōu)于Q-1064;②同一種激光不同能量組治療療效相比:兩種激光的最佳效應(yīng)組均為低能量組,肉眼觀察治療區(qū)色素沉著完全消退,且維持時(shí)間長于其他能量組;皮膚黑素指數(shù)(MCI)明顯下降,與其它組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);硫酸亞鐵染色和CLSM結(jié)果顯示色素沉積量、黑素顆粒和MC的數(shù)目、密度明顯減小。中高能量組皮膚色素沉著在治療結(jié)束后4-8周均有不同程度復(fù)發(fā)。