甲狀腺功能與肥胖及代謝綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　 近年來，隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的提高，肥胖的發(fā)病率逐年增加，已成為危害人類健康的世界性問題之一。作為一種慢性代謝性疾病，其特點(diǎn)為幾種代謝成分異常聚集的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。目前大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與甲狀腺功能的變化存在一定關(guān)系，甲狀腺激素水平的變化可作為體重變化的預(yù)測指標(biāo)，為肥胖的治療提供新的思路。
　　 目的：
　　 探討甲狀腺功能與肥胖及代謝綜合征各組分

2、間的相關(guān)性。
　　 方法：
　　 以山東濟(jì)南重汽集團(tuán)社區(qū)門診及齊魯醫(yī)院查體中心33-71歲自然人群共896例為調(diào)查對象，選取BMI≥25.0kg/m2的158例肥胖人群，其中男70例(44.3％)，女88例(55.7％)18.5kg/m2≤BIM≤24kg/m2的120例正常人群進(jìn)入該研究，其中男60例(50.0％)，女60例(50.0％)，平均年齡53.83±12.77歲。所有調(diào)查對象均自愿參加，并簽署知情同意書，有經(jīng)

3、過統(tǒng)一培訓(xùn)合格人員采取統(tǒng)一調(diào)查問卷對調(diào)查人員進(jìn)行詢問調(diào)查，體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查。采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((X)±S)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 肥胖組、MS組與正常人群組基線值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比性良好。①單純肥胖與正常人群比較:與正常人群比較，單純肥胖者（以BMI計(jì)算）收縮壓和舒張壓均增高，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);肥胖者血清

4、胰島素、C-肽和糖化血紅蛋白水平均高于正常對照組（分別為p＜0.001和p＜0.05）;肥胖患者甲狀腺功能指標(biāo)中游離甲狀腺素(freeT4，F(xiàn)T4)和促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)血清濃度增加，有非常顯著性差異(P＜0.01);而游離三碘甲腺原氨酸(freeT3，F(xiàn)T3)水平雖然有下降趨勢，但與正常組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);肥胖者HDL-C濃度水平顯著低于正常人群(P＜0.01);T

5、G無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。②符合CDS2004診斷標(biāo)準(zhǔn)MS與正常人群比較:與正常人群相比，MS患者在血壓（收縮壓和舒張壓）、BMI、血清胰島素、C-肽和糖化血紅蛋白水平均顯著升高（分別為P＜0.01和P＜0.001）;而且，血脂水平(HDL-C、TG、CHO)和甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。③符合2007《中國成人血脂異常防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)MS與正常人群比較:與正常人群相比，MS患者在血壓（收縮壓和舒張壓）、B

6、MI、血清胰島素、C-肽和糖化血紅蛋白水平均顯著升高（分別為P＜0.05，P＜0.01和P＜0.001）;而血脂水平(HDL-C、TG)和甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（分別為P＜0.05，P＜0.01和P＜0.001）。④TSH與代謝綜合征各組分間的Pearson相關(guān)性:在肥胖人群，TSH與收縮壓呈正相關(guān)((◇)p＜0.05)，與血漿胰島素水平呈負(fù)相關(guān)((◆)p＜0.05)、與C-肽呈負(fù)相關(guān)(P＞0.05);正常體重人群，TSH與腰

7、臀比、膽固醇呈正相關(guān)((.)p，(')p＜0.05)，與胰島素、C-肽呈負(fù)相關(guān)(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 無論按照CDS2004標(biāo)準(zhǔn)還是按照2007《中國成人血脂異常防治指南》對MS進(jìn)行診斷，MS患者與正常人群相比，甲狀腺功能三項(xiàng)指標(biāo)FT3、FT4和TSH均存在顯著差異（分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.001），即使是肥胖或超重患者與正常人群相比，甲狀腺功能中的FT4和TSH也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0