代謝綜合征及其組分與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:了解正常甲狀腺功能人群的代謝綜合征及其組分與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生和甲狀腺功能的相關(guān)性，分析影響甲狀腺結(jié)節(jié)患病的危險因素。
　　方法:將2013年1月至2013年12月間在我院健康管理中心接受查體人員的419例完整臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合血清學(xué)檢查、甲狀腺B超等分析甲狀腺結(jié)節(jié)的患病危險因素。
　　結(jié)果:
　　(1)本研究共納入研究對象419人，其中男性288人，女性131人。217名研究對象超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)，總

2、患病率為51.79％。女性患病率顯著高于男性（66.41％vs.45.14％，P＜0.001），同年齡層（40-49歲、50-59歲、≥60歲）的女性患病率也較高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外，結(jié)節(jié)患病率隨年齡增長而增加。
　　(2)將研究對象按照是否發(fā)生代謝綜合征進(jìn)行分組，男性患病率(29.9％)明顯高于女性(6.1％)，差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.001)。代謝綜合征組較非代謝綜合征組甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯增

3、加(P=0.016＜0.05)。
　　(3)將研究對象按照性別、是否發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行分組，其中男性甲狀腺結(jié)節(jié)組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)高于非甲狀腺結(jié)節(jié)組，SBP、DBP差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);女性甲狀腺結(jié)節(jié)組SBP、DBP、FPG、甘油三酯(TG)高于非甲狀腺結(jié)節(jié)組，高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)低于非甲狀腺結(jié)節(jié)組，其中SBP、DBP、TG、HDL-C具有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。

4、
　　(4)應(yīng)用logistic逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、DBP與甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生獨立相關(guān)（性別:β=-1.115，OR=0.328，P＜0.05;年齡:β=0.042，OR=1.043，P＜0.05;舒張壓:β=0.019，OR=1.020，P＜0.05），此外，F(xiàn)PG與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生具有一定相關(guān)性(OR=1.191)。將研究對象按照性別分層，各個層內(nèi)再根據(jù)血壓、空腹血糖情況進(jìn)行分組，卡方檢驗分析顯示，血壓升高組甲狀腺結(jié)節(jié)患

5、病率明顯高于血壓正常組(62.80％vs.44.71％，P＜0.001)，F(xiàn)PG升高組甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高于FPG正常組(63.53％vs.48.80％，P＜0.05)。
　　(5)多元線性回歸分析MS與甲狀腺功能的相關(guān)性，結(jié)果提示:身高體重指數(shù)(BMI)與游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)具有線性回歸關(guān)系(F=20.740，P=0.000)。將BMI分層分析發(fā)現(xiàn)，高BMI組FT3、（游離甲狀腺素）FT4均較正常BMI組顯著增加(P＜0

6、.001，P=0.015＜0.05)，肥胖組促甲狀腺激素(TSH)＞2.0uIU/ml者比例高于超重組(49.30％vs.41.12％)。
　　(6)將研究對象按照血清TSH水平分組，TSH≤4.0uIU/ml各組間甲狀腺結(jié)節(jié)患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);TSH＞4.0uIU/ml組的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于TSH≤4.0uIU/ml組(77.78％vs.51.22％，OR=3.33)。多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別與TSH

7、值有線性回歸關(guān)系，能夠影響TSH值的大?。╮=0.212，P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　(1)甲狀腺結(jié)節(jié)的人群患病率高，女性和老年人為高發(fā)人群。
　　(2)代謝綜合征患者的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率明顯高于非代謝綜合征者。
　　(3)女性、高齡、血壓升高是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的獨立危險因素，空腹血糖升高也是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險因素之一。
　　(4)BMI升高可能與甲狀腺功能改變相關(guān)。
　　(5)高TSH水平是甲狀