心搏驟停后綜合征患者預(yù)后相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析心搏驟停后綜合征患者復(fù)蘇前、復(fù)蘇后的相關(guān)因素與最終存活預(yù)后及神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的關(guān)系,探索心搏驟停后綜合征患者早期發(fā)生心血管衰竭的危險(xiǎn)因素,為臨床工作者早期對(duì)預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。
　　方法：收集2010-2012年入住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)成功心肺復(fù)蘇自主循環(huán)恢復(fù)(存活≥24小時(shí))并符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者共53例,將入選病例按最終存活預(yù)后情況分為:A組(存活48小時(shí)內(nèi)死亡)、B組(存活48小時(shí)后死亡)

2、、C組(存活出院),按CPC評(píng)分分為神經(jīng)功能預(yù)后良好組(CPC1-2分)、神經(jīng)功能預(yù)后不良組(3-4分)、死亡組;將自主循環(huán)恢復(fù)后12小時(shí)之內(nèi)收縮壓小于80mmHg,需用升壓藥物維持血壓或原有高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降20％定義為早期心血管衰竭,根據(jù)復(fù)蘇后是否出現(xiàn)早期心血管衰竭分組為:心血管衰竭組和非心血管衰竭組。于入院后收集病史,動(dòng)態(tài)檢測記錄相關(guān)指標(biāo),采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行相關(guān)臨床資料分析。
　　結(jié)果：1.A組、B組、C組組

3、間比較:復(fù)蘇前因素:性別、年齡、復(fù)蘇地點(diǎn)、復(fù)蘇執(zhí)行者、發(fā)病病因均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與患者最終存活預(yù)后有相關(guān)性的因素為:初始心律、CPR開始時(shí)間、CPR持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)心血管疾病病史(P<0.05或P<0.01);復(fù)蘇后因素:24小時(shí)之內(nèi)是否出現(xiàn)SIRS、血糖紊亂、心血管衰竭、多臟器功能不全及24hSOFA評(píng)分、24hAPACHII評(píng)分均與患者最終存活預(yù)后有相關(guān)性(P<0.05或P<0.01),復(fù)蘇后12-24h血乳酸值A(chǔ)組患者

4、明顯高于B組及C組,三組比較差異顯著(P<0.01),死亡組(A組+B組)患者復(fù)蘇后0-6h血PCT即開始升高,12-24h升高顯著,而C組升高不明顯,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),三組患者血CRP在復(fù)蘇后6h開始漸升高,三組組間比較無差異。開始搶救過晚、CPR持續(xù)時(shí)間過長、初始心律為非可除顫心律及高齡復(fù)蘇者均與早期心血管衰竭發(fā)生有關(guān)(P<0.05或P<0.01)。
　　2.神經(jīng)功能預(yù)后相關(guān)因素分析:CPR開始時(shí)間、CPR

5、持續(xù)時(shí)間、復(fù)蘇后24小時(shí)之內(nèi)是否出現(xiàn)心血管衰竭、SIRS及24小時(shí)SOFA評(píng)分、APACHII評(píng)分、GCS評(píng)分均與患者神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)有相關(guān)性(P<0.05或P<0.01)。
　　結(jié)論：心臟驟停后綜合征是一復(fù)雜的病癥,其預(yù)后受多因素影響?；颊叩幕A(chǔ)疾病、初始心律、開始CPR時(shí)間和恢復(fù)自主循環(huán)時(shí)間以及復(fù)蘇后是否有酸堿平衡及血糖等內(nèi)環(huán)境的紊亂、是否發(fā)生SIRS、MODS及早期心血管衰竭等均與預(yù)后明顯相關(guān)。此外,APACHII評(píng)分、SO