吉蘭巴雷綜合征預(yù)后的相關(guān)因素分析.pdf

1、研究目的:分析吉蘭-巴雷綜合征(Guillain-Barre Snydrome，GBS)住院患者臨床、電生理，生化特點(diǎn)以及臨床轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素，隨訪并探討影響GBS恢復(fù)期延長(zhǎng)的相關(guān)因素。
　　研究方法:回顧性分析2006年6月-2016年6月我院收治的144例GBS患者臨床、電生理、生化資料，根據(jù)出入院Hughes評(píng)分差值分為轉(zhuǎn)歸良好組(△Hughes＜0)和轉(zhuǎn)歸不良組(△Hughes≥0)，比較兩組間臨床、電生理、生化指標(biāo)對(duì)轉(zhuǎn)歸的

2、影響;通過Logistic回歸分析探究轉(zhuǎn)歸不良的相關(guān)預(yù)測(cè)因素。隨訪2014年6月至2016年6月的98例吉蘭巴雷綜合征患者出院后第3、6月恢復(fù)情況，依據(jù)恢復(fù)期時(shí)間分為恢復(fù)較快組（恢復(fù)期≤6個(gè)月）與恢復(fù)延長(zhǎng)組（恢復(fù)期＞6個(gè)月），比較兩組臨床、電生理以及生化指標(biāo)對(duì)恢復(fù)期時(shí)間的影響，通過Logistic回歸分析探究恢復(fù)期延長(zhǎng)的相關(guān)因素。
　　研究結(jié)果:回顧性病人總數(shù)144例，男性89例，女性55例，平均發(fā)病年齡（46.24±16.07）

3、歲，出院時(shí)轉(zhuǎn)歸良好組109例，占75.69％，轉(zhuǎn)歸不良組35例，占24.31％。臨床轉(zhuǎn)歸分組單因素比較中，兩組間性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、前驅(qū)事件、合并高血壓病、2型糖尿病、慢性乙型肝炎、顱神經(jīng)受累、自主神經(jīng)受累、肌肉萎縮、肺部感染、機(jī)械通氣、腦脊液(cerebrospinal fluid，CSF)蛋白、腦脊液白蛋白/血清白蛋白(albumincerebrospinal fluid/serum，QALB)、腦脊液免疫球蛋白(IgG)、腦脊液

4、免疫球蛋白(IgG)指數(shù)、腦脊液24小時(shí)鞘內(nèi)合成率、肌電圖損傷形式比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05);合并自身免疫疾病、入院前病程＞2周、血IgG無升高與臨床轉(zhuǎn)歸不良有關(guān)(均P＜0.05);在多因素分析中，年齡≥55歲(P=0.03，OR=4.03，OR的95％CI.:1.16-14.01)，合并自身免疫疾病（P=0.04，OR=8.37，OR的95％CI:1.16-60.28）、病程中行機(jī)械通氣(P=0.02，OR=24.74，OR的

5、95％CI:1.81-339.19)與臨床轉(zhuǎn)歸不良有關(guān);而病程≤2周（P＜0.01，OR=0.06，OR的95％CI:0.01-0.23），血IgG明顯升高(P=0.03，OR=0.09，OR的95％CI.:0.009-0.79)則是保護(hù)性因素，與臨床轉(zhuǎn)歸良好有關(guān)。隨訪98例初診為GBS患者，6例患者死亡，2例患者復(fù)發(fā)，12例失訪，最終對(duì)78例患者進(jìn)行了隨訪，依據(jù)患者恢復(fù)期時(shí)間分為恢復(fù)較快與恢復(fù)延長(zhǎng)組，恢復(fù)期時(shí)間單因素分析中，兩組之間患

6、者年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、合并自身免疫性疾病、2型糖尿病、顱神經(jīng)受累、自主神經(jīng)受累、機(jī)械通氣、入院前病程、血IgG、腦脊液IgG、腦脊液IgG指數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05）;而腦脊液蛋白升高，腦脊液白蛋白/血清白蛋白(QALB)升高、神經(jīng)軸索型損傷可能與GBS恢復(fù)期延長(zhǎng)有關(guān)（均P＜0.05）;在多因素分析中，腦脊液白蛋白/血清白蛋白(QALB)（P=0.02，OR=4.39，OR的95％CI:1.21-15.90）、神經(jīng)軸索型損傷

7、（P=0.03，OR=3.52，OR的95％CI:1.16-10.71），是GBS恢復(fù)期延長(zhǎng)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　研究結(jié)論:通過回顧性分析我們得出以下結(jié)論:入院前病程≤2周、血IgG水平升高顯著是GBS轉(zhuǎn)歸良好的保護(hù)性因素。而年齡≥55歲、合并自身免疫疾病、機(jī)械通氣則可能是GBS轉(zhuǎn)歸不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)于這類GBS患者，則應(yīng)盡早實(shí)行個(gè)體化治療，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU病房。此外通過隨訪分析我們得出以下結(jié)論:腦脊液