雙能CT對于腎癌診斷的臨床應用價值初探.pdf

1、第一部分雙能CT對于腎癌診斷的臨床應用:虛擬平掃圖像的評估
　　目的:定性及定量比較同一病人由雙能CT得到的虛擬平掃圖(virtualnonenhanced,VNE)及其實際平掃圖像(truenonenhanced,TNE)的數(shù)據(jù)集,并且計算雙期雙能模式掃描比較三期(包括實際平掃)腎臟標準掃描方式的輻射量差。
　　材料和方法:這一前瞻性的研究已通過倫理審查,所有的病人也已簽過知情同意書。一共男性30位,女性5位,平均年齡58

2、.75,范圍31～82歲,在術前使用雙能CT進行了掃描,掃描包括平掃,皮髓交界期和實質期。DECT參數(shù)為A管球電壓140kV,有效管電流64mh,B管球電壓80kV,有效管電流272mA,。分別測定腎實質及腫瘤、肝臟、主動脈及腰大肌的CT值,測定TNE和VNE的圖像噪聲。26cm視野的探測器未包入相鄰解剖結構的程度將由一個5分的評分系統(tǒng)進行評估(0=無,4=＞75％),將偽影劃分等級并進行分類,對虛擬平掃圖像(virtua)VNE和實際

3、平掃TNE圖像的可接受性也劃分等級。計算DECT和TNE圖像的有效輻射劑量,其差異由t檢驗進行統(tǒng)計。
　　結果:TNE和VNE的腎實質、肝臟,主動脈,腰大肌及腎腫瘤的CT值分別為26.26±8.62和29.59±7.28(P=0.130),57.61±6.36和54.24±10.18(P=0.034),44.33±4.99和40.78±12.19(P=0.197),46.30±10.45和41.91±7.71(P=0.520),2

4、9.23±10.45和26.06±15.76(P=0.262);對側腎臟未包入的范圍平均分級為0.34+-0.64,26例無(0％),6例少量(＜25％),3例輕度(25～50％),0例中度(50～75％),0例重度(＞75％),平均圖像噪聲VNE,TNE分別為7.37±2.07及15.50±5.26HU.,雙能掃描和平掃(單球管)平均有效劑量分別為5.94±2.5mSv和3.51±1.28mSv,省去平掃放射劑量約可減少35％。

5、>　　結論:在腎腫瘤病人中,雙能CT(dual-energyCT,DECT)可以提供高質量的VNE數(shù)據(jù)組,它可以作為TNE數(shù)據(jù)組的合理估計。將雙能掃描與腎腫瘤掃描規(guī)范結合可以降低輻射量達35％。
　　第二部分雙能CT多期掃描對腎癌的診斷及對腎癌病理亞型鑒別診斷
　　目的:本次研究將對雙能CT多期掃描對腎癌診斷的價值進行評估,并且探討雙能CT多期掃描的表現(xiàn)和病理之間的關系
　　方法:回顧性分析2008年9月至2010年2

6、月經(jīng)雙能CT檢查并經(jīng)病理證實的35例腎細胞癌,測量病灶的大小、皮髓交界期和實質期感興趣區(qū)(ROC,regionofinterest)的CT值,評估病灶的強化程度和方式,并對透明細胞癌和非透明細胞癌兩組病灶的強化程度和強化方式(均勻強化和不均勻強化)進行統(tǒng)計學分析,對不同掃描期的CT值差異做統(tǒng)計學分析。
　　結果:透明細胞癌和非透明細胞癌兩組在皮髓交界期和實質期的CT值分別為30.96±40.O1HU和65.12±15.72HU(P

7、=0.001),97.07±19.28HU和59.12±11.55HU(P=0.000),透明細胞癌較非透明細胞癌組更常見不均勻強化(P＜0.05),不同掃描時相的CT值有統(tǒng)計學差異(P=0.000)
　　結論:CT值和強化程度和方式的差異對于鑒別腎癌病理亞型有重要的意義,雙能CT低管電壓(80kVp)圖像和碘分布圖像可以提供更直觀的腫瘤強化的信息。
　　第三部分腎癌包膜的雙能CT顯示和腎癌局部可切除性評價
　　目的:

8、評估雙源CT在雙能模式下多期掃描對術前分期診斷的準確性。
　　方法:回顧性分析2008年9月至2010年2月間經(jīng)雙能CT檢查并經(jīng)病理證實的35例腎細胞癌,依盲法對腎癌進行分期,并判斷病灶的包膜是否顯示,并將分期的結果及包膜的顯示情況與病理結果進行對照分析,得到雙能CT多期掃描對于腎臟分期診斷的準確性及對包膜的顯示情況。
　　結果:雙能CT多期對腎癌分期的準確性分別為Ⅰ期100％,Ⅱ期78％,Ⅲ期100％,Ⅳ期100％,總體符