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文檔簡介
1、目的:左心疾病(Left heart disease，LHD)引起的肺動脈高壓(Pulmonaryhypertension，PH)預后不良。擴張型心肌病(Dilated cardiomyopathy，DCM)是導致左心收縮功能不全的重要疾病，常合并肺動脈高壓，肺動脈高壓(PH)是否是DCM患者預后不良的危險因素目前尚不清楚。本研究回顧性分析了DCM患者的臨床基線資料，探討肺動脈高壓伴DCM患者的基本臨床特征和一年預后的情況。
2、方法:回顧性分析2008年1月至2013年1月間診斷為DCM的住院患者。根據(jù)超聲檢測肺動脈壓力不同，分為兩組:DCM不伴肺動脈高壓組（PASP＜40mmHg，n=115例）和伴肺動脈高壓組(PASP＞40mmHg，n=32例)。比較兩組患者的基本臨床資料、心臟功能、及肝、腎功能等指標。隨訪一年對兩組患者心血管死亡事件和因心衰加重而再入院率也進行了比較。
結(jié)果: DCM伴PH組患者比不伴PH組年紀較輕(44.3±10.4歲比51
3、.4±9.9歲，p＜0.05)。兩組之間性別比例或BMI之間無顯著差異(P＞0.05)。伴肺動脈高壓患者的紐約心功能分級Ⅲ級所占比例明顯多于不伴肺動脈高壓患者（40.6％比21.7％，P＜0.001）。與DCM不伴PH組患者相比，DCM伴PH組患者左房直徑(LAD:44.3±7.3mm比38.1±7.4mm，p＜0.001)、左室舒張末期直徑(LVDd:70.5±11.4mm比60.8±8.4mm，p＜0.05)和左室收縮末期直徑(LV
4、Ds:57.9±11.7mm比49.3±9.9mm，p＜0.05)顯著擴大，二尖瓣返流程度明顯增加，左室射血分數(shù)(LVEF)顯著降低(27.0±13.1％比38.3±12.7％，p＜0.001)，而心包積液發(fā)生比例明顯高于不伴肺動脈高壓(14/32比34/115，43.8％比29.6％，P＜0.001)。DCM伴PH組患者血漿B型腦鈉肽(BNP)水平和血清膽紅素水平顯著高于DCM不伴PH組（BNP:545pg/ml比139pg/ml，T
5、B:44.2±30.7umol/L比18.3±7.2umol/L，p均＜0.05）;兩組之間eGFR、血紅蛋白水平、血清白蛋白和糖化血紅蛋白水平之間沒有明顯差異，DCM伴PH組患者血清肌酐水平雖高于DCM不伴PH組患者，但差異并無統(tǒng)計學意義（103.4±48.7umol/L比92.3±38.4umol/L,P＞0.05）。DCM伴PH組靜息心率明顯增加，一年期間心臟死亡率和因心功能惡化而再入院比率明顯也高于DCM不伴PH組患者（p均＜0
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