Millikan疝修補(bǔ)手術(shù)對患者睪丸血流灌注及血清睪酮濃度的影響.pdf

1、目的:探索Millikan疝修補(bǔ)手術(shù)對患者睪丸血流灌注及血清睪酮濃度的影響，對臨床上腹股溝疝患者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)式提供參考。
　　資料:2013年10月至2014年4月，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院疝與腹壁外科收治并行Millikan疝修補(bǔ)手術(shù)的腹股溝疝男性患者35例，年齡為65±9歲，均為原發(fā)性單側(cè)腹股溝疝，其中斜疝29例(83％)，直疝6例(17％)。所有患者均被告知本研究目的，并簽署知情同意書。
　　方法:
　　1.手

2、術(shù)方法:所有患者均擇期于局麻下行Millikan疝修補(bǔ)手術(shù)，補(bǔ)片均采用意大利Herniamesh有限公司生產(chǎn)的赫美補(bǔ)片（聚丙烯網(wǎng)塞+平片），局麻藥采用利多卡因與羅哌卡因的混合液。找到疝囊，完整剝離疝囊至內(nèi)環(huán)口，切開其內(nèi)側(cè)腹橫筋膜并充分游離周圍腹膜前間隙。然后將帽狀網(wǎng)塞填充于內(nèi)環(huán)口處腹膜前間隙，并與周圍腹橫筋膜固定3-4針，再將平片平鋪于精索后方的腹股溝管后壁，并與周圍組織縫合固定。將內(nèi)、外環(huán)重建后，需均可容術(shù)者小指尖順利通過，來確保精索

3、等結(jié)構(gòu)無張力通過?？p合線均采用3-0可吸收線。
　　2.研究時(shí)間及內(nèi)容:術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月分別檢查:患側(cè)與健側(cè)的睪丸溫度、睪丸體積、精索靜脈內(nèi)徑、精索動脈最大血流速、精索動脈阻力系數(shù)及外周血清睪酮濃度。
　　3.結(jié)果處理及統(tǒng)計(jì)分析:應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件根據(jù)采集的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:對35例進(jìn)行了Millikan疝修補(bǔ)手術(shù)的單側(cè)原發(fā)性腹股溝疝患者，進(jìn)行了長達(dá)

4、6個月的隨訪。術(shù)后1個月時(shí)，有3例失訪，術(shù)后6個月時(shí)，有6例失訪。疝環(huán)缺損大小平均2.5±0.8cm。手術(shù)順利，術(shù)中均無并發(fā)癥。對資料收集、整理后，利用SPSS19.0處理，所有資料均符合正態(tài)分布，并且相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)P值＜0.05。于術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月三個時(shí)間點(diǎn)，分別將健側(cè)與患側(cè)的睪丸溫度、睪丸體積、精索靜脈內(nèi)徑、精索動脈最大血流、精索動脈阻力系數(shù)行配對t檢驗(yàn)。將患側(cè)睪丸溫度、體積、血流灌注及外周血睪酮濃度，分別于術(shù)前、術(shù)后1個

5、月、術(shù)后6個月三個時(shí)間點(diǎn)間行均數(shù)的方差分析(one-way ANOVA)，發(fā)現(xiàn)P值均≥0.05，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下:
　　1.術(shù)前健側(cè)與患側(cè)各指標(biāo)的對比情況:睪丸溫度健側(cè)（36.1±0.4℃）vs患側(cè)（36.1±0.5℃）、睪丸體積健側(cè)(10.8±2.1 cm3) vs患側(cè)（10.9±2.0cm3）、精索靜脈內(nèi)徑健側(cè)(2.0±0.3mm) vs(2.0±0.3mm)、精索動脈最大血流健側(cè)（13.2±2.7cm/s）vs患側(cè)（

6、13.6±2.7cm/s）、精索動脈阻力系數(shù)健側(cè)（0.76±0.06）vs患側(cè)（0.77±0.07），均行配對t檢驗(yàn)，P值均≥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.術(shù)后1個月健側(cè)與患側(cè)各指標(biāo)的對比情況:睪丸溫度健側(cè)（36.1±0.4℃）vs患側(cè)（36.1±0.4℃）、睪丸體積健側(cè)(10.5±2.3cm3) vs患側(cè)（10.7±2.0cm3）、精索靜脈內(nèi)徑健側(cè)(2.0±0.4mm)vs患側(cè)(2.0±0.3mm)、精索動脈最大血流健側(cè)（1

7、3.0±2.2cm/s）vs患側(cè)（13.3±2.0cm/s）、精索動脈阻力系數(shù)健側(cè)（0.76±0.06）vs患側(cè)（0.77±0.06），均行配對t檢驗(yàn)，P值均≥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.術(shù)后6個月健側(cè)與患側(cè)各指標(biāo)的對比情況:睪丸溫度健側(cè)（36.0±0.3℃）vs患側(cè)（36.0±0.3℃）、睪丸體積健側(cè)(10.6±1.9cm3) vs患側(cè)（10.8±2.0cm3）、精索靜脈內(nèi)徑健側(cè)（2.0±0.3mm）vs(2.0±0.3m

8、m)、精索動脈最大血流健側(cè)（12.7±2.6cm/s）vs患側(cè)(13.3±2.0cm/s)、精索動脈阻力系數(shù)健側(cè)（0.75±0.06）vs患側(cè)（0.77±0.05），均行配對t檢驗(yàn)，P值均≥0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　4.患側(cè)各指標(biāo)于術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月三個時(shí)間點(diǎn)間的對比情況:睪丸溫度術(shù)前（36.1±0.5℃）vs術(shù)后1月（36.1±0.4℃）vs術(shù)后6月（36.0±0.3℃）、睪丸體積術(shù)前（11.0±2.2cm3）vs

9、術(shù)后1月（10.8±2.0cm3）vs術(shù)后6月（10.8±2.0cm3）、精索靜脈管徑術(shù)前（2.0±0.3mm）vs術(shù)后1月（2.0±0.3mm）vs術(shù)后6月（2.0±0.3mm）、精索動脈最大流速術(shù)前（13.5±3.0cm/s）vs術(shù)后1月（13.3±2.1 cm/s）vs術(shù)后6月（13.3±2.0cm/s）、患側(cè)精索動脈阻力系數(shù)術(shù)前（0.77±0.08）vs術(shù)后1月（0.76±0.07）vs術(shù)后6月(0.77±0.05)、睪酮濃度術(shù)