凱時(shí)在體外循環(huán)心臟手術(shù)中對(duì)胃腸血流灌注的影響.pdf

1、目的：本研究動(dòng)態(tài)觀察體外循環(huán)對(duì)病人胃腸黏膜血流灌注的影響，并將凱時(shí)應(yīng)用在體外循環(huán)中，觀察凱時(shí)對(duì)胃腸血流灌注、胃腸道微循環(huán)、血漿內(nèi)毒素和TNF-a濃度的影響，并探討其機(jī)制。 方法：30例擬行“二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)”的成年風(fēng)濕性心臟病患者，隨機(jī)分為凱時(shí)組(K組)和對(duì)照組(C組)，每組15例。兩組患者均在麻醉誘導(dǎo)結(jié)束之后，經(jīng)鼻置入胃張力測(cè)定管(TRIPTonometryCatheter14F導(dǎo)管)，導(dǎo)管的另一端與胃張力測(cè)定儀相接。凱時(shí)組

2、：麻醉誘導(dǎo)之后，凱時(shí)按10ug用生理鹽水稀釋至50ml以0．04ug/kg／h的量從微量泵持續(xù)給予，并維持至手術(shù)后6小時(shí)。對(duì)照組：以等量生理鹽水代替。在體外循環(huán)前(T1)，轉(zhuǎn)流后30min(T2)，升主動(dòng)脈開(kāi)放(T2)，停機(jī)后30min(T4)，和術(shù)后6h(T6)五個(gè)時(shí)點(diǎn)，抽取動(dòng)脈血作血?dú)夥治?，并將pHa和PaC02數(shù)值輸入胃張力測(cè)定儀，機(jī)器便自動(dòng)計(jì)算出胃腸黏膜C02分壓(PgC02)，胃黏膜一動(dòng)脈血C02分壓差(Pg-aC02)，和胃

3、黏膜內(nèi)pH值(pHi)等指標(biāo)。同時(shí)在以上各個(gè)時(shí)點(diǎn)抽血，檢測(cè)血漿內(nèi)毒素和TNF-α濃度。 結(jié)果：1、phi、PgC02的改變：(D、兩組組內(nèi)T5與Tl相比，差異無(wú)顯著意義(P>0．05)；T2與Tl相比，phi增高，PgC02降低，差異有顯著意義(P<0．05)；T3、T4與Tl相比，phi降低，PgC02增高，差異有顯著意義(P<0．05)：(2)、兩組組間Tl、T5相比，差異無(wú)顯著意義；T2、T3、T4相比，差異有顯著意義；2

4、、血漿內(nèi)毒素的改變：(1)、兩組組內(nèi)T2、T3、T4與T1相比，血漿內(nèi)毒素的濃度增高，且差異有顯著意義(P<0．05)；(2)、兩組組間相比，凱時(shí)組T3、T4血漿內(nèi)毒素濃度的增高，沒(méi)有對(duì)照組顯著，差異有顯著意義(P<0．05)；3、血漿TNF．α濃度的改變：(D、兩組組內(nèi)T2、T3、T4、T5與Tl相比，TNF．Q濃度增高，且差異有顯著意義(P<0．05)；(2)、兩組組間相比，凱時(shí)組T2、T3、T4、T5血漿內(nèi)毒素濃度的增高，沒(méi)有對(duì)照