體外循環(huán)心臟手術(shù)對神經(jīng)肽Y的影響及其干預(yù)措施.pdf

1、目的神經(jīng)肽Y(NPY)是一種含有36個氨基酸的神經(jīng)肽,由大腦、腎上腺、血小板等合成,廣泛存在于中樞與外周組織,作用復(fù)雜,其中NPY具有強大的心血管活性作用,具有直接或者間接地收縮心、腦、腎等臟器血管以及直接抑制心臟的作用.體外循環(huán)(CPB)是一種非生理性灌注,在CPB期間,機體各器官都存在不同程度的缺血、缺氧、炎癥等改變,同時CPB可造成血小板的損傷,這使血漿NPY在術(shù)后一定時期維持在一個較高的水平,從而加重了多臟器的缺血缺氧狀態(tài)以及缺

2、血再灌注損傷,增加了心臟術(shù)后的心衰、心律失常、多臟器功能不全綜合癥(MODS)的發(fā)生率,并且高水平的NPY可導(dǎo)致冠脈搭橋(CABG)術(shù)后病人冠狀動脈痙攣而引起的術(shù)后心絞痛或心肌梗死.本課題目的是研究體外循環(huán)心臟手術(shù)時病人血漿NPY的變化情況,探討CPB對心臟手術(shù)病人血漿NPY的影響規(guī)律.結(jié)論體外循環(huán)心臟手術(shù)可以明顯增加血漿NPY水平,這增加了心臟手術(shù)圍手術(shù)期的危險性.在冠狀動脈搭橋手術(shù)中,采用OPCAB這一手術(shù)方式可以明顯降低圍手術(shù)期的

3、血漿NPY水平,并進而降低NPY升高引起的圍手術(shù)期心絞痛或心肌梗死、心衰、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生率.在風濕性心臟病組,對病人進行體外循環(huán)下瓣膜置換手術(shù)的同時,采用血液超濾可以明顯降低病人血漿NPY的水平,增加圍手術(shù)期的安全性.在體外循環(huán)手術(shù)中,心臟經(jīng)過阻斷缺血刺激后,可以產(chǎn)生大量NPY,經(jīng)冠狀靜脈竇排出,是體外循環(huán)手術(shù)后NPY升高的主要原因之一.CPB時間的長短對冠狀V竇血液NPY升高程度的影響并不明顯.體外循環(huán)時間越長,病人外周血液N