川芎嗪在體外循環(huán)心臟手術(shù)期間對心肌組織熱休克蛋白72表達(dá)的影響.pdf

1、目的：研究體外循環(huán)(CPB)前后非發(fā)紺型先天性心臟病矯治術(shù)患者心肌組織中熱休克蛋白72(HSP72)的表達(dá)和川芎嗪預(yù)處理對其表達(dá)的影響，并探討川芎嗪預(yù)處理的心肌保護(hù)機(jī)制。 方法：28例非發(fā)紺型先天性心臟病患者，隨機(jī)分為對照組和川芎嗪預(yù)處理組，每組14例。川芎嗪預(yù)處理組患者麻醉誘導(dǎo)后經(jīng)靜內(nèi)靜脈滴入川芎嗪3mg.kg-1，30min內(nèi)滴完，轉(zhuǎn)流后追加1mg.kg-1于氧合器中，對照組于上述時間給予等量生理鹽水。兩組均在主動脈阻斷(A

2、CC)前后切取右心房心肌標(biāo)本，立即行液氮冷凍并在-70℃保存，采用半定量逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(RT-PCR)測定心肌細(xì)胞中HSP72mRNA的相對表達(dá)量。兩組分別于轉(zhuǎn)流前、主動脈開放后30min和術(shù)后24h測定外周血天冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)的變化。同時分別于轉(zhuǎn)流前和主動脈開放后30min取右心耳心肌組織，用透射電鏡觀察心肌超微結(jié)構(gòu)變化，并采用Flameng線

3、粒體半定量分析法對心肌線粒體進(jìn)行計分。 結(jié)果：1HSP72表達(dá)變化：兩組患者ACC術(shù)前心肌組織HSP72mRNA表達(dá)量相比較無顯著差異(P＞0.05)，ACC術(shù)后兩組均較ACC術(shù)前增高(P＜0.05)，且川芎組HSP72mRNA的表達(dá)量明顯高于對照組(P＜0.05)。 2心肌酶的變化：CPB前兩組患者心肌酶的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。CPB期間兩組患者心肌酶含量明顯升高(P＜0.05)，對照組心肌酶AST、LDH

4、、CK、CK-MB的升高幅度明顯高于川芎組，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 3心肌線粒體的變化：CPB前兩組心肌線粒體記分相比較均無顯著差異(P＞0.05)。CPB后兩組線粒體記分增高，差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。組間比較，對照組CPB后線粒體記分明顯高于川芎組，差別有顯著性(P＜0.05)。 4心肌超微結(jié)構(gòu)變化：CPB前兩組心肌超微結(jié)構(gòu)相比較均無顯著差異。CPB后對照組線粒體基質(zhì)顆粒丟失，嵴斷裂，

5、肌漿網(wǎng)擴(kuò)張，肌原纖維明顯松弛，部分溶解、斷裂。川芎組肌原纖維排列整齊，可見少數(shù)線粒體嵴腫脹模糊，嵴斷裂，間隙增寬。局部內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張。 結(jié)論：體外循環(huán)期間先心病矯治術(shù)患者心肌組織中HSP72mRNA的表達(dá)增加；川芎嗪預(yù)處理可使心肌細(xì)胞HSP72mRNA的表達(dá)上調(diào)，啟動內(nèi)源性心臟保護(hù)機(jī)制，使患者心肌超微結(jié)構(gòu)損害減輕，使心肌線粒體結(jié)構(gòu)和功能的完整性得到保護(hù)，這在一定程度上減輕了心肌缺血再灌注損傷，故川芎嗪預(yù)處理在體外循環(huán)手術(shù)中有一定的應(yīng)