天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療缺血性卒中后抑郁的臨床研究.pdf

1、目的:通過對天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療（缺血性）卒中后抑郁的抑郁癥狀、睡眠質(zhì)量的改善及服藥過程中的不良反應(yīng)的觀察，探討中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁的有效性及安全性。并檢測患者治療前、后血清中腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）、人胰島素樣生長因子（IGF-1）的濃度，探討天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療（缺血性）卒中后抑郁的可能機(jī)制，為天麻素緩釋片的臨床研究、應(yīng)用提供合理的理論依據(jù)，為中西醫(yī)結(jié)合治療（缺血性）卒中后抑郁提供新思路、新

2、方法。
　　方法:選取2014年05月--2014年10月廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房首發(fā)（缺血性）卒中后抑郁的患者64例作為研究對象。64例患者按照就診先后順序隨機(jī)分為兩組，對照組：口服草酸艾司西酞普蘭10mg，1次/晚；觀察組：口服草酸艾司西酞普蘭10mg，1次/晚，天麻素緩釋片150 mg，2次/日。兩組患者分別于開始治療及5周治療結(jié)束時完成漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）的測評及血清中BD

3、NF、IGF-1濃度測定，探討天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對（缺血性）卒中后抑郁的臨床療效、安全性。
　　研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。在符合正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料：選用兩獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：а=0.05，若P＜0.05或 P＜0.01（較顯著），則認(rèn)為兩組之間有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
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4、緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭對卒中后抑郁的改善更顯著，且以改善睡眠質(zhì)量、焦慮/軀體化及絕望感方面效果較草酸艾司西酞普蘭組更為明顯；另一方面，在改善睡眠質(zhì)量上，天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭比草酸艾司西酞普蘭組PSQI分值改善更為明顯，且以改善睡眠時間、睡眠效率、日間功能、睡眠質(zhì)量及睡眠障方面更為顯著，有效的提高了卒中后抑郁患者的生活質(zhì)量。
　?、跈z測試驗(yàn)前后血清BDNF濃度，發(fā)現(xiàn)對照組（草酸艾司西酞普蘭組）、觀察組（天麻素緩釋片聯(lián)

5、合草酸艾司西酞普蘭）均能提高缺血性卒中后抑郁患者血清BDNF水平，但觀察組優(yōu)于對照組，增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子濃度的作用更顯著；對試驗(yàn)前后血清IGF-1水平的檢測，發(fā)現(xiàn)兩組均能降低缺血性卒中后抑郁患者血清 IGF-1程度，且觀察組血清 IGF-1降低的更加明顯。故可推斷天麻素可能通過提高腦內(nèi)BDNF含量、降低IGF-1水平，有利于神經(jīng)元的生長、分化、成熟及神經(jīng)可塑性，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，間接的提升腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)而發(fā)揮抗抑郁作用。
　　

6、③觀察組治療中出現(xiàn)1例不良臨床反應(yīng)（表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等消化道癥狀），但是并無法明確其不良反應(yīng)的發(fā)生是否與同時服用其它藥物有關(guān)。此外，兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、體重等安全性指標(biāo)無明顯異常；治療過程中無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。
　　結(jié)論:
　?、偬炻樗鼐忈屍?lián)合草酸艾司西酞普蘭在改善抑郁的同時改善睡眠質(zhì)量，雙管齊下，有效的提高PSD患者的生活質(zhì)量、工作效率及能力。
　　②天麻素緩釋片聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭能提高血