去勢對雌兔腰椎橫突后外側(cè)融合的影響.pdf

1、第一部分：雌兔去勢模型的建立及其對骨代謝影響的初步研究
　　目的:初步探討雌兔去勢模型的建立方法，并進(jìn)一步驗(yàn)證雌兔去勢后低雌激素水平對骨代謝的影響，為下一步的脊柱融合研究提供理論依據(jù)。
　　方法:取6月齡健康新西蘭大白兔24只,隨機(jī)分為2組。分別為去勢組（OVX組）、對照組（SHAM組）。OVX組行雙側(cè)卵巢切除術(shù)；SHAM組行假手術(shù)，不切除卵巢。兩組實(shí)驗(yàn)動物均在術(shù)前及術(shù)后1、2、4、8周抽取耳緣靜脈血作血清E2、BALP、R

2、ANKL、OPG檢測，并在雙能X吸收骨密切測試儀下行骨密度檢測。
　　結(jié)果:OVX組術(shù)前與術(shù)后1周血清E2、BALP、RANKL、OPG無顯著差異，第2周血清 E2水平逐步下降（p<0.05），BALP、RANKL、OPG逐步上升（p<0.05）， RANKL/OPG比值自第2周開始上升（p<0.05）；SHAM組術(shù)前、術(shù)后血清各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異(p>0.05)。OVX組術(shù)后8周骨密度較術(shù)前顯著下降（p<0.05）；SHAM組骨密

3、度術(shù)前、術(shù)后無顯著差異(p>0.05)。
　　結(jié)論:雙側(cè)卵巢切除能有效形成絕經(jīng)后的雌激素水平下降的生理狀態(tài)；雌激素水平的降低能改變RANKL/OPG/RANK系統(tǒng)平衡狀態(tài)，導(dǎo)致骨量的減少。
　　第二部分：低雌激素水平對雌兔脊柱橫突后外側(cè)自體骨植骨融合的影響
　　目的:比較在OVX組與SHAM組腰椎橫突后外側(cè)自體骨植骨融合中的融合效果，觀察雌激素水平降低對脊柱融合的影響。
　　方法:對OVX組與SHAM組動物行腰椎

4、L5/6雙側(cè)橫突后外側(cè)自體骨植骨融合手術(shù)。在術(shù)后3周、6周分別處死一半實(shí)驗(yàn)動物，取出腰椎標(biāo)本。對標(biāo)本作以下檢測：(1)進(jìn)行手工判定融合率，經(jīng)3位骨科醫(yī)師用雙盲法進(jìn)行判定；(2)作X線攝片、Micro-CT掃描、Mimics10.0圖像重建，由3位影像科醫(yī)師在雙盲情況下判斷其融合率；（3）在生物力學(xué)測試機(jī)下作前屈、后伸及拉伸斷裂試驗(yàn)，檢測標(biāo)本的融合強(qiáng)度；（4）取融合骨塊脫鈣后切片作HE染色，進(jìn)行組織學(xué)觀察。
　　結(jié)果:手工及影像學(xué)融

5、合率判定：OVX組3周融合率低于SHAM組（p<0.05），6周時兩組融合率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05);生物力學(xué)測試：OVX組3、6周標(biāo)本的前屈、后伸位移均大于SHAM組標(biāo)本（p<0.05）。拉伸斷裂最大應(yīng)力測試，SHAM組3、6周標(biāo)本最大應(yīng)力均大于OVX組相應(yīng)時段的標(biāo)本（p<0.05）。組織學(xué)觀察可見OVX組融合部位新生骨量少，而骨小梁較SHAM組薄、稀疏，小梁間隙大，排列不規(guī)則。 結(jié)論:去勢后雌激素水平低下對骨修復(fù)重建有負(fù)