后外側(cè)融合與不融合治療無脊髓損傷的不穩(wěn)定胸腰椎骨折療效比較.pdf

1、[目的] 回顧性研究比較后外側(cè)融合與不融合在后路椎弓根釘內(nèi)固定治療無脊髓損傷的不穩(wěn)定胸腰椎骨折中的療效，分析兩者的優(yōu)缺點(diǎn)及相關(guān)影響因素。 [方法] 隨訪該科自2001～2008年間應(yīng)用后路椎弓根內(nèi)固定治療的無脊髓損傷的不穩(wěn)定胸腰椎骨折患者36例。分成兩組，A組26例，行后路復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，并取自體髂骨或同種異體骨行后外側(cè)融合術(shù)；B組10例，僅行后路復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。平均隨訪時(shí)間29個(gè)月。在x線側(cè)位片上測(cè)

2、量后凸畸形角(Cobb Angle)、傷椎后凸角(VBA)、傷椎前緣高度(AVH)、傷椎后緣高度(PVH)。在CT片上測(cè)量椎管矢狀徑及橫徑，臨床療效評(píng)價(jià)采用日本下腰痛JOA評(píng)分法和VAS評(píng)分法。 [結(jié)果] A組：Cobb角從術(shù)前平均16.65±9.76度糾正后至術(shù)后5.34±12.13度，末次隨訪時(shí)為9.05±10.34度；VBA從術(shù)前平均18.51±6.96度糾正后至術(shù)后8.04±4.76度，末次隨訪時(shí)為10.46±

3、5.14度；AVH從術(shù)前60.49％±14.00％糾正至術(shù)后86.85％±12.14％，末次隨訪時(shí)為80.94％±13.06％；PVH從術(shù)前87.56％±7.87％糾正至術(shù)后94.69％±4.79％，末次隨訪時(shí)為91.30％±5.66％；傷椎平均椎管矢狀徑從術(shù)前71.51％±3.96％糾正至術(shù)后89.42％±5.76％，末次隨訪時(shí)87.84％±6.34％；傷椎平均椎管橫徑從術(shù)前88.52％±5.96％糾正至術(shù)后95.41±4.76％，末

4、次隨訪時(shí)94.29±6.74％。隨訪時(shí)VAS評(píng)分2.27±1.40，下腰痛JOA評(píng)分25.69±2.26。 B組：Cobb角從術(shù)前14.35±14.78度糾正至術(shù)后1.98±12.58度，末次隨訪時(shí)為4.92±12.41度；VBA從術(shù)前平均15.90±6.98度糾正至術(shù)后7.25±4.09度，末次隨訪時(shí)為10.00±3.84度；AVH從術(shù)前57.24％±9.74％糾正至術(shù)后85.68％±9.48％，末次隨訪時(shí)為82.62％±8

5、.92％；PVH從術(shù)前89.59％±6.83％糾正至術(shù)后96.72％±2.03％，末次隨訪時(shí)為93.81％±2.58％；傷椎平均椎管矢狀徑從術(shù)前73.52％±7.68％糾正至術(shù)后91.31±4.29％，末次隨訪88.63％±3.74％；傷椎平均椎管橫徑從術(shù)前90.41％±5.58％糾正至術(shù)后96.33％±5.29％，末次隨訪94.84％±5.74％。隨訪時(shí)VAS評(píng)分1.90±1.10，下腰痛JOA評(píng)分26.50±1.43。 對(duì)手