不同根管充填材料和充填方法對(duì)根管封閉性能的影響.pdf

1、根管治療術(shù)是治療牙髓病、根尖周病以及牙周——牙髓聯(lián)合病損的一種常用方法，是通過根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等步驟，消除來自根管的刺激源，利用尖周組織血運(yùn)豐富、修復(fù)和再生力強(qiáng)的特點(diǎn)，保存患牙并恢復(fù)其功能。根管充填的目的在于嚴(yán)密堵塞根管、隔絕其與根尖交通，防止根管再感染；刺激根尖周組織再生牙骨質(zhì)，以此封閉根尖孔，促進(jìn)痊愈。根管充填是根管治療術(shù)的最后一步，也是至關(guān)重要的一步。Ingle的研究認(rèn)為根管治療術(shù)失敗的原因有近60﹪是根管充填不嚴(yán)密、

2、根管封閉性能不佳所致。評(píng)價(jià)根管充填優(yōu)劣的主要指標(biāo)是其根尖封閉能力。微生物及其代謝產(chǎn)物通過根管充填后存在的微滲漏再次進(jìn)入根尖周組織是根管治療失敗的主要原因。體外研究根管微滲漏的方法有染料滲入法、放射性同位素法、細(xì)菌滲透法、流體輸送法等等，這些方法多為半定量，即使是定量的方法，也因缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)而使結(jié)果存在著較大差異，甚至互相矛盾，以至于難以判定哪種充填材料和方法可獲得更好的封閉根管的效果。本研究擬建立一種新的定量分析根管微滲漏的——葡萄糖

3、定量法，借此評(píng)價(jià)了三種根管充填材料AH-plus+牙膠尖、Vitapex+牙膠尖、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖以及傳統(tǒng)側(cè)壓充填和熱側(cè)壓充填法兩種方法和去除根管玷污層對(duì)根管微滲漏的影響。實(shí)驗(yàn)共分三個(gè)部分。 一、AH-plus+牙膠尖、Vitapex+牙膠尖、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖的微滲漏實(shí)驗(yàn)研究。 選取50個(gè)新鮮拔除的人單根管牙，在釉牙骨質(zhì)界處切除牙冠，用逐步后退法擴(kuò)大根管至50號(hào)。將所有牙根隨機(jī)分為5組，每組10個(gè)。3個(gè)試

4、驗(yàn)組分別用AH-plus+牙膠尖、Vitapex+牙膠尖、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖行根管充填(側(cè)向加壓法)；剩余的兩組中，一組根管預(yù)備后不進(jìn)行充填，另一組不進(jìn)行根管預(yù)備，也不進(jìn)行根管充填。30天后用葡萄糖定量法對(duì)比三種根管充填材料對(duì)離體人牙根管的封閉性能。結(jié)果如下：AH-plus+牙膠尖組、Vitapex+牙膠尖組、氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖組的葡萄糖滲出量分別為：1.05±0.37mmol/L、2.09±0.19mmol/L、3.36±

5、0.42mmol/L。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：用AH-plus+牙膠尖或Vitapex+牙膠尖進(jìn)行根管充填，產(chǎn)生的根管封閉性明顯優(yōu)于用氧化鋅丁香油+牙膠尖進(jìn)行根管充填(P＜0.05)；而AH-plus+牙膠尖組和Vitapex+牙膠尖組比較時(shí)，則無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 二、根管充填方法對(duì)根管微滲漏的實(shí)驗(yàn)研究。選取42顆新鮮拔除人單根管牙，隨機(jī)分成A、B、C、D4個(gè)實(shí)驗(yàn)組，每組10顆，剩余2顆牙作為陽性和陰性對(duì)照組。A組：機(jī)

6、動(dòng)鎳鈦器械根管預(yù)備+Thermafil熱塑牙膠充填(NiTi/Therma)；B組：機(jī)動(dòng)鎳鈦器械根管預(yù)備+冷牙膠側(cè)壓充填(NiTi/Lc)；C組：手動(dòng)不銹鋼器械根管預(yù)備+Thermafil熱塑牙膠充填(ss/Therma)；D組：手動(dòng)不銹鋼器械根管預(yù)備+冷牙膠側(cè)壓充填(ss/Lc)，用葡萄糖定量法評(píng)價(jià)傳統(tǒng)冷牙膠側(cè)壓充填法和熱塑牙膠充填法對(duì)根管微滲漏的實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果如下：A組、B組、C組、D組的葡萄糖滲出量依次為：0.86±0.27mmo

7、l/L、1.58±0.34mmol/L、1.21±0.51mmol/L、2.07±0.73mmol/L。 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)：同種根管預(yù)備方法，不同充填技術(shù)(A與B組及C與D組的比較)，熱塑牙膠充填組較傳統(tǒng)側(cè)壓充填組根管封閉效果好，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(P＜0.01)。 三、去除玷污層對(duì)根管微滲漏影響的實(shí)驗(yàn)研究。 選取60個(gè)新鮮拔除的人單根管牙，在釉牙骨質(zhì)界處切除牙冠。將所有牙根隨機(jī)分為3組，每組20個(gè)；分別用AH-pl

8、us+牙膠尖、Vitapex+牙膠尖、氧化鋅丁香油糊劑行根管充填；每組中有10個(gè)牙根根管預(yù)備時(shí)保留玷污層，另外10個(gè)去除玷污層。用葡萄糖定量法對(duì)比研究去除玷污層對(duì)根管封閉性能的影響，結(jié)果：氧化鋅丁香油糊劑+牙膠尖組中，保留和去除玷污層組的葡萄糖滲出量分別為：5.06±0.46mmol/L、3.16±0.36mmol/L。Vitapex+牙膠尖組中，葡萄糖滲出量分別為：4.17±0.26mmol/L、2.32±0.19mmol/L。AH-