中重度彎曲根管根管治療封閉性能的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、彎曲根管,尤其是中重度彎曲根管,一直是臨床中根管治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)。由于彎曲根管形態(tài)、預(yù)備器械和方法等限制,在治療過(guò)程中常常出現(xiàn)斷針、根管偏移、臺(tái)階形成、側(cè)穿及根尖孔敞開等并發(fā)癥。其中,彎曲根管預(yù)備不當(dāng)和充填不嚴(yán)密,使微生物及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入充填材料與根管壁之間的間隙,產(chǎn)生微滲漏,是造成彎曲根管治療失敗主要原因之一。
　　 基于彎曲根管治療的特殊性,本研究選擇臨床上常用的幾種根管治療方法,進(jìn)行體外實(shí)驗(yàn)研究,建立根管微滲漏的離體牙模型

2、,通過(guò)葡萄糖定量法即鄰甲苯胺(O-TB)法測(cè)定滲漏的葡萄糖濃度,比較不同根管預(yù)備方法、不同充填方法和不同根管封閉劑對(duì)中重度彎曲根管治療的封閉性效果,為臨床中重度彎曲根管治療方法的選擇提供一定的理論依據(jù)。
　　 目的:
　　 1.采用四種根管預(yù)備方法預(yù)備中重度彎曲根管,通過(guò)鄰甲苯胺(O-TB)法檢測(cè)各種方法對(duì)其彎曲根管充填后根管微滲漏的影響;
　　 2.采用四種常用的根管糊劑充填預(yù)備后的中重度彎曲根管,比較各種根管

3、糊劑對(duì)其彎曲根管充填后根管的封閉能力;
　　 3.采用葡萄糖定量法檢測(cè)根管微滲漏的葡萄糖濃度,評(píng)價(jià)側(cè)向加壓充填法和熱牙膠垂直加壓充填法對(duì)中重度彎曲根管充填后根管的封閉性能的影響。
　　 方法:
　　 1.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,隨機(jī)分為四個(gè)實(shí)驗(yàn)組,各12顆離體牙;二個(gè)對(duì)照組,陽(yáng)性對(duì)照組和陰性對(duì)照組各6顆離體牙。實(shí)驗(yàn)組分別用平衡力法、ProTaper/crown-down法、逐步深入法、逐步后退法對(duì)根管進(jìn)行

4、預(yù)備;行冷側(cè)方加壓和Cortisomol糊劑充填根管。然后建立葡萄糖微滲漏模型,充填后第30天應(yīng)用鄰甲苯胺(O-TB)法測(cè)量其葡萄糖濃度;
　　 2.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,隨機(jī)分為四個(gè)實(shí)驗(yàn)組,各12顆離體牙;二個(gè)對(duì)照組,各6顆離體牙。離體牙行ProTaper/crown-down法根管預(yù)備后,實(shí)驗(yàn)組分別采用ZOE糊劑、Vitapex糊劑、Cortisomol糊劑、AH-plus糊劑和冷側(cè)方加壓充填根管。建立葡萄糖微滲漏

5、模型,充填后第30天應(yīng)用鄰甲苯胺(O-TB)法測(cè)量其葡萄糖濃度;
　　 3.選取人中重度彎曲單根管牙60顆,根管預(yù)備后隨機(jī)分為A、B、C、D四個(gè)實(shí)驗(yàn)組(各12顆離體牙)和二個(gè)對(duì)照組(各6顆)。A、C組行ProTaper/crown-down法根管預(yù)備,B、D組行逐步后退法根管預(yù)備;A、B組行側(cè)方加壓充填技術(shù)充填根管,C、D組采用熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)充填根管,均選用AH-plus作為根充糊劑。建立葡萄糖微滲漏模型,第30天應(yīng)用鄰

6、甲苯胺(O-TB)法,檢測(cè)量從冠方向根尖滲漏的葡萄糖濃度。
　　 結(jié)果:
　　 1.第30天,陽(yáng)性對(duì)照組測(cè)得較高的葡萄糖濃度(8.41±1.76)mmol/L,陰性對(duì)照組未測(cè)得葡萄糖濃度,實(shí)驗(yàn)組均測(cè)得葡萄糖濃度,分別為:(4.22±0.53)mmol/L、(4.51±0.70)mmol/L、(4.86±1.30)mmol/L、(7.62±1.35)mmol/L,逐步后退法組滲漏的葡萄糖濃度明顯高于平衡力法組、ProTap

7、er/crown-down法組、逐步深入法組(P＜0.05)。其余三個(gè)實(shí)驗(yàn)組之間滲漏的葡萄糖濃度統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(P＞0.05);
　　 2.第30天,陽(yáng)性對(duì)照組測(cè)得較高的葡萄糖濃度為(9.27±1.87)mmol/L,陰性對(duì)照組未測(cè)得葡萄糖濃度,實(shí)驗(yàn)組AH-plus組測(cè)得葡萄糖濃度最低(3.69±1.02)mmol/L,產(chǎn)生的微滲漏最小;ZOE組最高,為(4.72±1.42)mmol/L;Vitapex組、Cortisom

8、ol組滲漏的葡萄糖濃度分別為(4.07±0.89)mmol/L和(4.51±0.69)mmol/L。ZOE組明顯高于AH-plus組(P＜0.05),其他各組兩兩比較滲漏的葡萄糖濃度統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)顯著性差異(P＞0.05);
　　 3.第30天,A組與C組比較,應(yīng)用熱牙膠垂直加壓充填技術(shù)的微滲漏小于冷側(cè)方加壓充填技術(shù),兩者之間統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P=-0.035＜0.05);B、D兩組比較,兩種充填方法有顯著性差異(P=0.024

9、＜0.05)。在相同的充填技術(shù)下,ProTaper/crown-down法和逐步后退法之間的微滲漏值有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)期內(nèi)在其他條件相同的情況下,應(yīng)用平衡力法、ProTaper/crown-down法預(yù)備中重度彎曲根管比逐步后退法更有利于彎曲根管充填后根管的封閉;
　　 2.本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)期內(nèi)在其他條件相同的情況下,AH-plus糊劑的根管封