塞來昔布、加巴噴丁用于腹腔鏡手術術后鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的:觀察塞來昔布、加巴噴丁對腹腔鏡手術患者的術后鎮(zhèn)痛效果及安全性。 方法:選擇微創(chuàng)外科擬行腹腔鏡手術治療的非胃腸道手術患者90例，全部為男性，年齡18歲～40歲，體重50～70kg，ASA Ⅰ～Ⅱ級，手術種類為精索靜脈曲張高位結扎術及直疝修補術。隨機分為塞來昔布組(Ⅰ組)、加巴噴丁組(Ⅱ組)和對照組(Ⅲ組)。塞來昔布組給藥方法：術前8～12h口服2粒(200mg/粒)，共400mg；術后6h患者可進食后口服1粒；術后第1、2日

2、每日口服2次(早晚各1次)，每次1粒。加巴噴丁給藥方法：手術前8～12小時口服9粒(100mg/粒)，共900mg；術后6h患者可進食后口服3粒，手術后第1、2日每日口服3次，每次3粒。對照組，即安慰劑組，服藥方法同Ⅰ組。觀察和記錄患者清醒后30min、術后6h、術后12h、術后24h、術后48h、術后72h的疼痛評分；服藥期間，每日觀察患者的不良反應；對術后當晚、次日晚及第三日晚進行睡眠滿意度分級評分；分別于術前8h、清醒后30min

3、、術后6h、術后12h、術后24h、術后48h、術后72h觀察和記錄患者的生命體征(HR、BP、SpO2)。 結果: (1)患者的一般情況(年齡、體重等)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)鎮(zhèn)痛效果：疼痛VAS評分，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組經方差分析，清醒后30min及術后6h差異有統(tǒng)計學意義，術后12h、24h、48h及72h差異無統(tǒng)計學意義。故清醒后30min及術后6h Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組間采用SNK q檢驗進一步進行兩兩比較。

4、清醒后30min Ⅰ組VAS為1.47±1.06，Ⅱ組為1.51±1.08，Ⅲ組為3.12±1.68。術后6h Ⅰ組VAS為1.69±1.12，Ⅱ組為1.62±1.10，Ⅲ組為2.52±1.32。清醒后30mi n及術后Ⅰ組與Ⅱ組相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，Ⅰ組與Ⅲ組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(3)睡眠情況：用藥的兩組患者基本無睡眠障礙，術后當晚：Ⅰ組睡眠滿意度評分為

5、1.43±0.82，Ⅱ組睡眠滿意度評分為1.17±0.75，Ⅲ組睡眠滿意度評分為2.77±0.57，經統(tǒng)計分析Ⅰ組與Ⅱ組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，Ⅰ組與Ⅲ組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。次日晚：Ⅰ組睡眠滿意度評分為1.35±0.77，Ⅱ組睡眠滿意度評分為1.15±0.73，Ⅲ組睡眠滿意度評分為1.44±0.83，經統(tǒng)計分析Ⅰ組與Ⅱ組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，Ⅰ組與Ⅲ

6、組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組問差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。第三日晚：三組比較差異無統(tǒng)計學意義。(4)生命征變化，各個時點三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)不良反應：Ⅰ、Ⅱ組沒有發(fā)現明顯的不良反應，塞來昔布組只有2例患者出現惡心嘔吐現象，1例患者出現腹脹；加巴噴丁組無惡心嘔吐發(fā)生，1例患者有腹脹，1例患者出現嗜睡；對照組有1例發(fā)生惡心嘔吐，1例患者出現腹脹。三組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。