塞來(lái)昔布、加巴噴丁用于腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究.pdf

1、目的:觀察塞來(lái)昔布、加巴噴丁對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及安全性。 方法:選擇微創(chuàng)外科擬行腹腔鏡手術(shù)治療的非胃腸道手術(shù)患者90例，全部為男性，年齡18歲～40歲，體重50～70kg，ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)，手術(shù)種類為精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)及直疝修補(bǔ)術(shù)。隨機(jī)分為塞來(lái)昔布組(Ⅰ組)、加巴噴丁組(Ⅱ組)和對(duì)照組(Ⅲ組)。塞來(lái)昔布組給藥方法：術(shù)前8～12h口服2粒(200mg/粒)，共400mg；術(shù)后6h患者可進(jìn)食后口服1粒；術(shù)后第1、2日

2、每日口服2次(早晚各1次)，每次1粒。加巴噴丁給藥方法：手術(shù)前8～12小時(shí)口服9粒(100mg/粒)，共900mg；術(shù)后6h患者可進(jìn)食后口服3粒，手術(shù)后第1、2日每日口服3次，每次3粒。對(duì)照組，即安慰劑組，服藥方法同Ⅰ組。觀察和記錄患者清醒后30min、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h的疼痛評(píng)分；服藥期間，每日觀察患者的不良反應(yīng)；對(duì)術(shù)后當(dāng)晚、次日晚及第三日晚進(jìn)行睡眠滿意度分級(jí)評(píng)分；分別于術(shù)前8h、清醒后30min

3、、術(shù)后6h、術(shù)后12h、術(shù)后24h、術(shù)后48h、術(shù)后72h觀察和記錄患者的生命體征(HR、BP、SpO2)。 結(jié)果: (1)患者的一般情況(年齡、體重等)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)鎮(zhèn)痛效果：疼痛VAS評(píng)分，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組經(jīng)方差分析，清醒后30min及術(shù)后6h差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后12h、24h、48h及72h差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故清醒后30min及術(shù)后6h Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三組間采用SNK q檢驗(yàn)進(jìn)一步進(jìn)行兩兩比較。

4、清醒后30min Ⅰ組VAS為1.47±1.06，Ⅱ組為1.51±1.08，Ⅲ組為3.12±1.68。術(shù)后6h Ⅰ組VAS為1.69±1.12，Ⅱ組為1.62±1.10，Ⅲ組為2.52±1.32。清醒后30mi n及術(shù)后Ⅰ組與Ⅱ組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ⅰ組與Ⅲ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)睡眠情況：用藥的兩組患者基本無(wú)睡眠障礙，術(shù)后當(dāng)晚：Ⅰ組睡眠滿意度評(píng)分為

5、1.43±0.82，Ⅱ組睡眠滿意度評(píng)分為1.17±0.75，Ⅲ組睡眠滿意度評(píng)分為2.77±0.57，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析Ⅰ組與Ⅱ組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ⅰ組與Ⅲ組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。次日晚：Ⅰ組睡眠滿意度評(píng)分為1.35±0.77，Ⅱ組睡眠滿意度評(píng)分為1.15±0.73，Ⅲ組睡眠滿意度評(píng)分為1.44±0.83，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析Ⅰ組與Ⅱ組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，Ⅰ組與Ⅲ

6、組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，Ⅱ組與Ⅲ組問(wèn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。第三日晚：三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)生命征變化，各個(gè)時(shí)點(diǎn)三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(5)不良反應(yīng)：Ⅰ、Ⅱ組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，塞來(lái)昔布組只有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)腹脹；加巴噴丁組無(wú)惡心嘔吐發(fā)生，1例患者有腹脹，1例患者出現(xiàn)嗜睡；對(duì)照組有1例發(fā)生惡心嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹脹。三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。