環(huán)孢菌素A單獨或聯(lián)合沙利度胺治療骨髓增生異常綜合征.pdf

1、目的： 初步評價環(huán)孢菌素A單獨應用或聯(lián)合沙利度胺治療骨髓增生異常綜合征的療效與不良反應。 方法：32例骨髓增生異常綜合征患者分為兩組，分別接受環(huán)孢菌素A(A組，n=14)或環(huán)孢菌素A聯(lián)合沙利度胺(B組，n=18)治療，比較兩組的療效和不良反應。 結果： 兩組患者治療前臨床特征及實驗室檢查差異均無統(tǒng)計學意義，F(xiàn)AB及WHO診斷分型、染色體核型分析、IPSS分組的構成差異亦無統(tǒng)計學意義。32例患者中共16例取

2、得血液學進步[A組4例(28.5％)，B組12例(66.7％)，P=0.033]。A組紅系顯效3例；血小板顯效2例，輕效1例：中性粒細胞顯效2例，輕效1例：B組紅系顯效11例，輕效1例；血小板顯效5例，輕效2例；中性粒細胞顯效3例，輕效3例。A組11例依賴輸血的患者中2例(18.2％)脫離輸血，B組14例依賴輸血的患者中9例(64.3％)脫離輸血，二者療效比較有統(tǒng)計學意義(P=0.021)。共9例患者出現(xiàn)肝功能異常[A組3例(21.4％

3、)，B組6例(33.3％)，P=0.457]，3例出現(xiàn)腎功能異常[A組1例(7.1％)，B組2例(11.1％)，P=0.702]，經(jīng)停用CSA或治療后均好轉。 B組患者出現(xiàn)與沙利度胺相關的不良反應，如便秘、嗜睡、頭暈、水腫、皮疹、麻木感，癥狀較輕微，經(jīng)對癥處理及沙利度胺減量后均能耐受。 結論： 聯(lián)合環(huán)孢菌素A和沙利度胺治療骨髓增生異常綜合征療效較單用環(huán)孢菌素A好，而且不良反應無明顯增加；出現(xiàn)肝腎功能異常主要由CSA引起