22例外生性肝癌的診治分析.pdf

1、背景:原發(fā)性肝癌目前仍是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的重大疾病,其發(fā)病率及死亡率有逐步升高的趨勢(shì)。外生性肝癌(extrahepaticgrowing hepatocellular carcinoma,EGHCC)是指腫瘤向肝外生長(zhǎng),以蒂帶與肝相連或直接貼附于肝臟表面,而幾乎不累及肝實(shí)質(zhì)的原發(fā)性肝癌。臨床上少見(jiàn),是原發(fā)性肝癌的一種特殊類(lèi)型。外生性肝癌由于發(fā)病率低,早期無(wú)明顯癥狀,所以不易獲得早期診斷,而且術(shù)前明確診斷較困難,尤其是腫瘤直徑為10~

2、25cm之間,且產(chǎn)生外壓癥狀時(shí)易與后腹膜腫瘤、胃腸道腫瘤、腎臟腫瘤和卵巢腫瘤等混淆。目的:回顧分析經(jīng)手術(shù)治療和病理證實(shí)的外生性肝癌病人的診治情況,外生性肝癌的生物學(xué)特性,分析影響其手術(shù)預(yù)后的相關(guān)因素,總結(jié)外生性肝癌的診治經(jīng)驗(yàn),探討提高外生性肝癌早期診斷和外科療效的措施。
　　方法:收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院自1996年1月到2009年2月收治經(jīng)手術(shù)治療和病理證實(shí)的22例外生性肝癌病人病例(入選標(biāo)準(zhǔn):腫瘤均經(jīng)病理證實(shí)為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌

3、,單發(fā),帶蒂生長(zhǎng)或主要向肝外突出生長(zhǎng),而且肝外部分最大橫徑明顯大于肝內(nèi)部分,以此與一般的巨塊型肝癌相區(qū)別),分析所選病例的一般資料,臨床表現(xiàn),輔助檢查,治療及預(yù)后,為疾病的早期診治、確定最佳治療方案提供幫助。
　　結(jié)果:1.本組病例男性患者86.36％(19/22),女性患者13.64%(3/22),年齡區(qū)間(48.5±18.5)歲。2.所有病例均行B超及CT檢查,其中B超誤診5例,誤診率為28.8%,CT誤診4例,誤診率為18.

4、2%。3.本組病例腫瘤連于臟面者17例,其中14例連于肝右葉臟面,3例連于肝左葉臟面,連于膈面者5例,瘤體平均大小為8×6.6×5.5cm~3;均有完整包膜。4.病檢示中高分化癌占絕大多數(shù),其中高分化11例,中分化9例。5.隨訪20例,隨訪率91%,失隨訪2例。全組隨訪術(shù)后隨訪0.5~5年,平均2.5年。經(jīng)生存分析得知術(shù)后一年生存率為91.2%;術(shù)后三年的生存率為82.5%;術(shù)后五年的生存率為61.0%。中位生存時(shí)間為60個(gè)月。將性別、