124例胰頭癌的診治分析.pdf

1、背景：胰頭癌是消化道惡性腫瘤中預(yù)后最差的之一，發(fā)病率略有上升趨勢(shì)。其早期診斷困難，手術(shù)切除率低，術(shù)后生存時(shí)間短，對(duì)人類健康危害十分嚴(yán)重。雖然近年來(lái)胰頭癌的手術(shù)切除率已有所提高，手術(shù)死亡率明顯下降，但是，胰頭癌的長(zhǎng)期生存率提高仍不明顯。 目的：通過(guò)回顧性分析中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院1997年1月至2006年12月收治的124例胰頭癌手術(shù)病人的診治情況，進(jìn)一步了解胰頭癌的臨床特點(diǎn)，總結(jié)胰頭癌的診治經(jīng)驗(yàn)，探討提高胰頭癌早期診斷和外科療效的措

2、施，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。 方法：收集中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院1997年1月至2006年12月共10年收治的資料較完整的124例胰頭癌手術(shù)病人病歷，對(duì)2002年后5年共74例病人進(jìn)行隨訪研究，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)合國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)胰頭癌的診治經(jīng)驗(yàn)，探討提高胰頭癌早期診斷和外科療效的措施。 結(jié)果： 1、本組124例胰頭癌病人主要癥狀是黃疸(73例)和上腹痛(68例)，其次為體重下降(37

3、例)，上腹部不適(30例)。臨床分期分別為Ⅰ A期1例，Ⅰ B期lO例，ⅡA期23例，Ⅱ B期22例，Ⅲ期38例，Ⅳ期30例。 2、獲得早期診斷11例(Ⅰ A期、Ⅰ B期)，占9.5％(11/124)，早期診斷患者根治切除率100％(11/11)。 3、本組手術(shù)切除率為26.61％(33/124)，根治性切除率為24.19％(30/124)。統(tǒng)計(jì)分析2002年后5年74例患者根治性切除組(20例)中位生存期為22個(gè)月，1

4、、3、5年生存率分別為85.0％(17/20)、30.0％(6/20)、15.0％(3/20)。切除組生存率明顯高于非切除組(log-rank檢驗(yàn)，P<0.001)。其他各組間比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 4、預(yù)后因素分析顯示手術(shù)類型、病理結(jié)果及TNM分期是影響預(yù)后的因素。 結(jié)論： 1、早期診斷能使胰頭癌的手術(shù)切除率及長(zhǎng)期生存率顯著提高。 2、CT檢查是目前胰頭癌臨床確診及可切除性評(píng)估最重要的影