糖尿病腎病進展的探討.pdf

1、目的:分析確診為糖尿病腎病(Diabetic Nephropathy，DN)并伴大量蛋白尿的84例住院患者的臨床資料，探討對該類患者進入透析時間有影響的因素。
　　方法:分析于重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院腎內(nèi)科住院確診為糖尿病腎病伴大量蛋白尿的84例患者病歷，分別測定患者在發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿但不伴肌酐異常時及進入透析時的年齡、動脈硬化指數(shù)(ASI)、踝-肱指數(shù)(ABI)、臂踝脈搏波動傳到速度(baPWV)、24小時動態(tài)血壓值、24小時尿蛋

2、白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(Alb)、血尿酸(SUA)、腎小球濾過率(GFR)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、血紅蛋白(Hb))、糖化血紅蛋白(HbAlc)，并統(tǒng)計自發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿但不伴肌酐異常至進入透析的時間。并設置確診為慢性腎小球腎炎52例患者的上述數(shù)據(jù)作為對照組。
　　結(jié)果:
　　1.DN組與對照組比較，DN組患者進入透析時間更短。
　　2.DN組數(shù)據(jù)分析顯示

3、:出現(xiàn)大量蛋白尿且肌酐水平無異常時的ASI、左側(cè)ABI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、TG、SUA、24小時尿蛋白定量、SCr、Hb、sBP、HbAlc與進入透析時間相關;進入透析時的ASI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、TG、SUA、SCr、Hb、Alb、血糖、HbAlc與進入透析時間相關;兩個時間點的ASI、左側(cè)ABI、右側(cè)ABI、GFR、TC、SUA、BUN、SCr、Alb、SBP、HbAlc的差值

4、與進入透析時間相關。
　　3.DN組數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)對比，DN組出現(xiàn)大量蛋白尿且肌酐水平無異常時的ASI、左側(cè)ABI、TG、SUA、Hb、sBP較對照組與進入透析時間的相關性大;DN組進入透析時的ASI、SUA、24小時尿蛋白定量、SCr較對照組與進入透析時間的相關性大;兩個時間點的左側(cè)baPWV、TG、SUA、SCr、Hb、dBP的差值較對照組與進入透析時間的相關性大。
　　4.DN組多元線性回歸顯示，DN組出現(xiàn)大量蛋白尿

5、且肌酐水平無異常時的ASI、左側(cè)ABI、左側(cè)baPWV、右側(cè)baPWV、GFR、TC、BUN、Hb、sBP、dBP、血糖是進入透析時間的主要影響因素;DN組進入透析時的baPWV、TG、24小時尿蛋白定量、血糖是進入透析時間的主要影響因素;兩個時間點的ASI、右側(cè)ABI、TG、SUA、BUN、24小時尿蛋白定量、SCr、Alb、HbAlc是進入透析時間的主要影響因素。
　　結(jié)論:
　　1.DN患者從發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿到進入透析的

6、時間較慢性腎小球腎炎患者的更短。
　　2.DN患者出現(xiàn)大量蛋白尿的早期血壓是影響DN進展的因素。
　　3.DN血清膽固醇是DN迅速進展的重要因素。
　　4.DN患者營養(yǎng)狀態(tài)，包括血清白蛋白及血紅蛋白是影響DN進展的因素。
　　5.在DN的病程中，全程尿酸水平是影響DN的進展的因素。
　　6.檢測ASI及ABI的變化能反應DN患者腎功能減退程度。
　　7.多種因素共同作用使DN在出現(xiàn)大量蛋白尿后迅速進展