糖尿病腎病健康宣教

1、糖尿病腎病宣教早防早治 讓腎安心,,兵團(tuán)醫(yī)院腎病科 王駿,您是否出現(xiàn)過(guò)以下癥狀？,,,腰酸腳腫,泡沫尿,全身水腫,慢性腎臟病真的離我們很遠(yuǎn)嗎？,1.Lu B, et al. J Diabetes & its Complications.2008.96-103.,據(jù)調(diào)查，我國(guó)的2型糖尿病患者中合并慢性腎臟病的比例可達(dá) 64%1,本次課程內(nèi)容介紹,什么是糖尿病腎??？,1,如何早期識(shí)別糖尿病腎??？,2,糖尿病腎病的預(yù)防和治療,3,

2、什么是糖尿病腎?。?糖尿病腎病是主要的微血管并發(fā)癥之一，可引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭,徐曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上?？萍汲霭嫔?2010年5月:422,早期表現(xiàn)為尿中出現(xiàn)微量白蛋白，病友多無(wú)明顯癥狀,糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？,三種指標(biāo)都可確定：尿微量白蛋白(UMA)：20~200mg/L1或尿白蛋白/肌酐比值(UACR)： 30-300μg/mg2或尿白蛋白排泄率(AER)： 20-200μg/

3、min(30-300mg/d) 2,1.錢科威,等.氯吡格雷對(duì)早期糖尿病腎病患者血液流變學(xué)及尿MA的影響.實(shí)用糖尿病雜志.2011,6:48-49.2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì). 臨床診療指南·腎臟病學(xué)分冊(cè).,,糖尿病腎病有哪些早期信號(hào)？,,。,在腎臟出現(xiàn)損傷情況下，大量蛋白從尿中排出，導(dǎo)致低蛋白血癥，液體從血管滲出到蛋白相對(duì)偏高的組織間隙，從而引起水腫,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿

4、病腎病是如何分期的？,I期高濾過(guò)期,II期間斷微量白蛋白尿,III期持續(xù)微量白蛋白尿,IV期大量白蛋白尿,V期腎衰竭期,,可逆轉(zhuǎn)和部分逆轉(zhuǎn)定期篩查、早期干預(yù)、盡早治療是關(guān)鍵！,1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010版):37-38.2.2012年KDIGO指南,糖尿病腎病有哪些危害？,與無(wú)并發(fā)癥的糖尿病患者相比，糖尿病腎病的醫(yī)療費(fèi)用增加13倍,潘長(zhǎng)玉,金文勝.加強(qiáng)微量白蛋白尿的篩查提高糖尿病腎

5、病防治水平.中華內(nèi)科雜志,2004,43(3):161-162.,疾病困擾導(dǎo)致生活質(zhì)量差，精神壓力大,腎功能衰竭，尿毒癥，透析，腎移植等,2型糖尿病及慢性腎臟病均顯著增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn),與慢性腎臟病相關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些？,The National Collaborating Centre for Chronic Conditions (UK).Chronic Kidney Disease: National Clinical Guid

6、eline for Early Identification and Management in Adults in Primary and Secondary Care.2008,吸煙,糖尿病,高血壓,高膽固醇,肥胖,AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl 1):1-68,2型糖尿病合并慢性腎

7、臟病需要綜合治療,HbA1C<7.0%,如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)？,Ohkubo Y, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1995 May;28(2):103-17.,糖尿病腎病的綜合治療——制定降糖目標(biāo),根據(jù)病情不同確定個(gè)體化的控糖目標(biāo)：,Diabetes,.Obesity and Metabolism.10, 2008, 811–823,請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生，制定合適您的個(gè)體化治療目標(biāo)!,*肌酐清除

8、率(CrC)<10ml/min,糖尿病腎病的綜合治療——控制血壓血脂,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,及時(shí)糾正血脂紊亂,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病腎病的綜合治療——改變生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙,糖尿病飲食,合理控制體重,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病腎病患者的飲食該注意什么？,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,

9、科普版),糖尿病腎病患者攝入蛋白食物應(yīng)注意哪些？,優(yōu)質(zhì)蛋白第三選擇,優(yōu)質(zhì)蛋白次 選,優(yōu)質(zhì)蛋白首 選,劣質(zhì)蛋白限制攝入,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版),糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng)？,中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南:70-71,運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)防止血壓過(guò)度升高注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期尿檢,,什么是糖尿病腎病?,糖尿病腎病

10、是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一，會(huì)引起尿蛋白排出異常，導(dǎo)致腎功能衰竭,糖尿病腎病早期會(huì)出現(xiàn)哪些身體信號(hào)？,早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿、腰酸腳腫，尿泡沫多的信號(hào),如何預(yù)防糖尿病腎病?,定期進(jìn)行微量白蛋白尿篩查，盡早控制血糖達(dá)標(biāo)可降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),糖尿病腎病的治療需關(guān)注哪些方面？,應(yīng)關(guān)注降糖、降壓、生活方式干預(yù)等綜合治療，降糖藥物的選擇兼具有效和安全,知識(shí)點(diǎn)小結(jié),糖尿病腎病患者日常自我管理需注意什么？,控制總熱量；限鹽限鉀；優(yōu)質(zhì)低蛋白飲