奶粉事件篩查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的先天性泌尿系統(tǒng)疾病分析.pdf

1、目的:在問(wèn)題奶粉事件健康篩查工作中,對(duì)前來(lái)接受體檢的兒童進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查時(shí),意外發(fā)現(xiàn)一些兒童患有腎囊性變、雙腎輸尿管積水、腎缺如、腎畸形、重復(fù)腎等先天性泌尿系統(tǒng)疾病,其中以泌尿系統(tǒng)先天性畸形占大多數(shù)。這些患兒大多數(shù)無(wú)先天性泌尿系統(tǒng)疾病的相關(guān)臨床癥狀。如果不是因?yàn)檫@次突發(fā)事件,他們可能就不會(huì)到醫(yī)院進(jìn)行健康體檢,也就不會(huì)發(fā)現(xiàn)患有先天性泌尿系統(tǒng)疾病。一些先天性泌尿系疾病較重的患兒只有通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。在臨床實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)有許多泌尿系統(tǒng)畸形的

2、患兒由于沒(méi)有得到及時(shí)的診斷而延誤了治療時(shí)機(jī),造成了無(wú)法挽回的痛苦。
　　 通過(guò)此次嬰幼兒奶粉篩查事件,對(duì)2008年9月12日～12月30日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院進(jìn)行體檢的兒童9370人中查出的先天性泌尿系統(tǒng)疾病情況及其相關(guān)因素進(jìn)行分析,探討先天性泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)生率、臨床特點(diǎn)、診斷方法,與性別、受孕季節(jié)、居住地等相關(guān)因素的關(guān)系及干預(yù)措施。加強(qiáng)孕母的教育保健體檢意識(shí),提高家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)人員對(duì)兒童健康體檢的重視程度,建議家長(zhǎng)在孩子出生后

3、擇期做包括B超在內(nèi)的全身體檢,以便早期發(fā)現(xiàn)并治療一些先天性疾病。
　　 方法:對(duì)2008年9月12曰至12月30日在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院奶粉結(jié)石篩查門(mén)診進(jìn)行體檢的兒童9370人進(jìn)行基本資料登記,并對(duì)所有篩查兒童進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)檢查。先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒被檢出后,采集其胎兒期的病史。根據(jù)其性別、疾病類(lèi)型、孕母居住地、受孕季節(jié)、泌尿系位置進(jìn)行分組,分析其與先天性泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病的相關(guān)性。
　　 所有病例均符合《諸福

4、棠實(shí)用兒科學(xué)》泌尿系統(tǒng)先天性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間比較及各指標(biāo)異常率的比較均采用卡方檢驗(yàn),以α=0.05為顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 1體檢的兒童9370人,其中先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒137例,發(fā)生率為1.46％。男性91例,發(fā)生率為1.74％;女性46例,發(fā)生率為1.11％;男女比例1.98:1。137例先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒,涉及的病種達(dá)15種。其中包括先天

5、性腎盂輸尿管連接部梗阻46例,腎囊性病變(包括腎囊腫和多囊腎)26例,輸尿管膀胱交接部狹窄19例,重腎雙輸尿管、腎發(fā)育不全及腎旋轉(zhuǎn)不良各7例,輸尿管囊腫6例,異位腎5例,單側(cè)無(wú)腎4例,腎盂反常3例,馬蹄腎及后尿道瓣膜各2例,輸尿管狹窄、異位及膀胱憩室各1例。其中位居前三位的分別是先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、腎囊性病變、輸尿管膀胱交接部狹窄。以腎盂輸尿管連接部梗阻居首位,占33.58％;腎囊性病變居次,占18.98％;輸尿管膀胱交界部狹窄

6、居第三位,占13.87％。
　　 2根據(jù)患兒母親的所在地,分成城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩組。城鎮(zhèn)組5472例,有先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒57例,發(fā)生率為1.04％;農(nóng)村組3898例,有先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒80例,發(fā)生率為2.05％。農(nóng)村的先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒發(fā)生率要高于城鎮(zhèn)的先天泌尿系統(tǒng)疾病患兒的發(fā)生率,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 3先天性泌尿系統(tǒng)疾病冬季受孕的兒童發(fā)生率最高(2.25％),秋季最低(0.80％),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、P＜0.05)。
　　 49370例中診斷為先天性泌尿系統(tǒng)疾病137例,發(fā)生率為1.46％。發(fā)生在左側(cè)91例,右側(cè)33例,雙側(cè)13例,左側(cè)多見(jiàn)。
　　 5并發(fā)癥中腎積水最常見(jiàn)79/137例(57.66％),尿路感染45/137例(32.84％),慢性腎功能不全5/137例(3.65％),并存癥中多發(fā)畸形多見(jiàn)14/137例(10.22％),其中86/137例(62.78％)患兒確診前無(wú)任何癥狀。
　　 6經(jīng)B超確診

8、114/137例(83.21％)患兒,僅部分患兒因并存癥及并發(fā)癥,病情所需進(jìn)行其他輔助檢查。
　　 結(jié)論:
　　 1先天性泌尿系統(tǒng)疾病患兒男性發(fā)生率高于女性。
　　 2先天性泌尿系統(tǒng)疾病中以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、腎囊性病變、輸尿管膀胱交接部狹窄多見(jiàn)。
　　 3先天性泌尿系統(tǒng)疾病農(nóng)村兒童的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)兒童。
　　 4先天性泌尿系統(tǒng)疾病在冬季受孕的兒童發(fā)生率最高,秋季受孕的兒童發(fā)生率最低。