參附注射液對心力衰竭心功能及骨髓干細胞動員的研究.pdf

1、背景:慢性心力衰竭是一組常見的臨床綜合征,是多種心臟疾病的終末階段,其發(fā)病率和死亡率日益增加,嚴重危害人類健康和生活質量。傳統(tǒng)的治療手段雖然一定程度上可以緩解心衰癥狀,但均難以從根本上恢復心肌細胞數量。近年研究表明,干細胞動員可促進心肌細胞再生和血運重建,為心衰的治療開辟了一條新途徑。然而,在將干細胞動員廣泛應用于臨床前仍面臨眾多的難題,細胞因子動員劑的不良反應依然是限制其臨床推廣應用的關鍵。與西藥動員劑相比,傳統(tǒng)中藥有著來源方便、療效

2、確切、毒副作用小、多靶點作用的特點,正逐步成為促進心肌再生的研究熱點。目前大多動物試驗已經取得積極結果,并顯示出其獨特的優(yōu)勢,但研究尚處于起步階段,關于中藥對人骨髓干細胞動員的臨床研究國內外尚不多見。參附注射液是臨床常用中藥注射劑之一,臨床治療心衰療效顯著。本文在觀察參附注射液對心功能影響的基礎上,進一步研究其對骨髓干細胞的動員作用,對進一步闡明中藥抗心衰的機制及推動中醫(yī)藥在干細胞領域的應用研究具有重要意義。
　　 目的:觀察參

3、附注射液對慢性心衰患者心功能及骨髓干細胞動員的影響。
　　 方法:將63例冠心病慢性心力衰竭患者(中醫(yī)辨證屬心腎陽虛型),隨機分為對照組(n=32),給予西醫(yī)常規(guī)治療；治療組(n=31),在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加參附注射液,治療1周總結療效。
　　 結果:
　　 1.兩組中醫(yī)癥狀總療效比較:治療組總有效率為93.55％,對照組為71.88％,治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　 2.兩組中醫(yī)證候總積分療

4、效比較:兩組治療后中醫(yī)證候總積分均明顯下降(P<0.01),但治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
　　 3.兩組治療前后單項癥狀積分改善比較:兩組治療后心衰各癥狀積分較治療前均有明顯下降(P<0.01或0.05),但治療組在改善心悸、氣短、胸悶(痛)、乏力、畏寒肢冷、浮腫方面優(yōu)于對照組(P<0.05)。
　　 4.兩組心功能分級療效比較:治療組總有效率為90.3％,對照組為84.3％,治療組有效率雖高于對照組,但無統(tǒng)

5、計學意義(P>0.05)。
　　 5.兩組治療前后心功能超聲指標改善比較:兩組治療后LVEF、SV、CO、LVESD、LVEDD、FS、E/A比值均較治療前明顯改善(P<0.01或0.05)；組間比較,治療組LVEF、SV、CO、LVEDD、FS改善程度優(yōu)于對照組(P<0.01或0.05),LVESD、E/A比值雖較對照組有改善,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 6.兩組治療前后血漿NT-proBNP含量變化比較:

6、兩組治療后血漿NT-proBNP水平均較治療前明顯下降(P<0.01),但治療組下降更明顯(P<0.05)。
　　 7.兩組治療前后外周血CD34+細胞數量變化比較:治療組治療后外周血CD34+細胞數目較治療前明顯升高,統(tǒng)計學有極顯著性差異(P<0.01),對照組治療后外周血CD34+細胞數目雖較治療前有升高,但無統(tǒng)計學意義((P>0.05))；組間比較,治療組明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。
　　 8.兩組安全性觀察: