HMO市場(chǎng)結(jié)構(gòu)影響下的美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用預(yù)測(cè)分析——基于PCA-BP模型的研究.pdf

1、醫(yī)療費(fèi)用的超速上漲已成為一個(gè)全球性問(wèn)題。怎樣才能使自己的國(guó)家有一個(gè)良好的醫(yī)療保障制度，而又不致使國(guó)家的財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重，控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲是最關(guān)鍵的因素之一。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)目前存在著醫(yī)療供方控制不夠、患者就醫(yī)行為缺乏控制、管理監(jiān)督不到位等問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的持續(xù)上漲。而美國(guó)的健康維護(hù)組織(HMO)由于在費(fèi)用控制方面起到了較好的作用，值得我們學(xué)習(xí)借鑒。
　　 美國(guó)HMO經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)期的發(fā)展，其形式及制度現(xiàn)已基本成熟，并具有

2、完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以參考，因此，通過(guò)建立美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)測(cè)分析模型，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，對(duì)HMO市場(chǎng)結(jié)構(gòu)指標(biāo)與醫(yī)療費(fèi)用的影響關(guān)系進(jìn)行分析，從而給在健康維護(hù)組織市場(chǎng)結(jié)構(gòu)影響下的醫(yī)療費(fèi)用研究提供一些實(shí)證參考依據(jù)是有重大意義的。對(duì)健康維護(hù)組織影響下的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析研究有利于分析醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)展趨勢(shì)，有利于控制醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，有利于尋求解決醫(yī)療費(fèi)用過(guò)度增長(zhǎng)的方法，具有顯著的理論與現(xiàn)實(shí)意義。
　　 本文以產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究為基礎(chǔ)

3、，運(yùn)用傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及計(jì)量經(jīng)濟(jì)學(xué)和多元統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析工具，借鑒國(guó)內(nèi)、外前沿研究成果，分析了HMO控制醫(yī)療費(fèi)用的原理，采用1995-2007年數(shù)據(jù)構(gòu)建PCA-BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測(cè)模型，對(duì)健康維護(hù)組織影響下的美國(guó)支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行預(yù)測(cè)分析。
　　 本研究的預(yù)測(cè)結(jié)果與實(shí)際值之間的相對(duì)誤差小于0.25％，預(yù)測(cè)精度較高。對(duì)美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，支出于醫(yī)院方面的美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用將在近年持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)，增長(zhǎng)率保持在6.2％左

4、右，到2011年將超過(guò)900億美元；同時(shí)用該模型分析了HMO結(jié)構(gòu)指標(biāo)變化對(duì)費(fèi)用的影響，分析結(jié)果表明HMO滲透率、集中度、營(yíng)利性比重等市場(chǎng)結(jié)構(gòu)指標(biāo)的提高均對(duì)美國(guó)支出于醫(yī)院方面的醫(yī)療費(fèi)用有不同程度的正向影響，驗(yàn)證了以往學(xué)者的理論研究成果。
　　 因此，為了控制美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，從調(diào)整HMO市場(chǎng)結(jié)構(gòu)入手，本文提出以下幾種對(duì)策：
　　 1.提高HMO滲透率，即讓更多民眾加入到健康維護(hù)組織的網(wǎng)絡(luò)中來(lái)。
　　 2.增強(qiáng)HM