自體靜脈移植長度選擇的相關力學分析和實驗研究.pdf

1、本研究以兔股動、靜脈為模型首先進行與移植靜脈長度選擇相關的力學分析，包括： (1)探討實際缺損長度(ADL)和裂隙寬度(GW)之間的定量關系。 (2)探討血管軸向張力(F)-伸長率(λ)之間的定量關系，以便準確求出在ADL一定時，不同張力吻合所需的移植靜脈在體長度(LVG)。 (3)研究兔股動靜脈的順應性隨軸向張力的變化關系，尋求是否存在一個合適的張力，使在跨壁壓為動脈壓時，移植靜脈和宿主動脈游離段的順應性保持—

2、致。 方法： (1)將血管游離不同的長度(15.0，25.0，35.0，mm)后切斷(每組股動、靜脈各8條)和在恒定的實際游離長度下(AcIL=35.0mm)切除不同長度的血管段(ADL=5.0，15.0,25.0,mm，每組股動、靜脈各6條)，測量表觀游離長度(AplL)和GW的變化，以確定AcIL和ADL對GW的雙重影響。 (2)取一段血管(股動、靜脈各14條)做軸向拉伸實驗，測量力-變形曲線，換算為張力(F

3、)-伸長率(λ)曲線，用公式F=M<,1>[e<'M(λ-1)><,2>-1]，擬合F-λ曲線。 (3)取一段血管(股動、靜脈各9條)，分別將其置于λ1.0，1.2，1.4，1.6，1.8，2.0時測量壓力(P)-容積曲線換算為壓力(P)-單位容積(V)曲線，用公式： P=M<,1>[e<,2><'M(V-V<,0>)>-1]①擬合，了解公式①中的M<,2>M<,2>隨λ的變化，并換算成M<,1>，M<,2>隨張力(F)

4、的變化。 本力學分析發(fā)現(xiàn)： (1)兔股動、靜脈的GW受到AcIL和ADL的雙重影響。在AcIL≤35.0mm范圍內(nèi)，它們之間存在如下定量關系：ADL=(AplL-IIL)-(ApIL-GW)λ<'*>IlL是游離長度增大值，IIL=ApIL-AcIL IIL=3.85mm IIL<,v>=3.39mmλ<'*>為軸向生理伸長率，λ<'*><,a>=1.58。λ<,v><'*>=1.64。 (2)股動靜脈的F-λ曲

5、線分別滿足F<,a>=0.22[e<'5.75(λ<,a>-1>-1]F<,v>=6.15×10<'-8>[e<'7.89(λ<,v>-1>-1]動靜脈的生理張力F<'*><,a>、F<,v><'*>分別為0。968g、4.614g。要取得靜脈移植于動脈環(huán)境后所希望的張力F(所對應的動脈靜脈伸長率分別為λ<,a>，λ<,w>)應有如下關系式成立(LVG/1.64)×λ<,v>+(RIL/1.58)×λ<,a>=AcIL RIL=AcIL

6、-ADILVG為切取前的移植靜脈在體長度。 (3)兔股動脈的平均血壓P<,m>=11.78KPa。由公式P=M<,1>[e<,2><'M(v-v<,0>)-1]得dv/dp(P<,m>)=1(M<,1>·M<,2>+11.78·M<,2>)，dv/dp(P<,m>)對F作圖，發(fā)現(xiàn)當F=1.19g時，在P<,M>下兔股靜脈和兔股動脈游離段順應性保持一致。 以上述力學實驗為依據(jù)，進行5個不同張力靜脈移植修復動脈缺損的動物實驗

7、(每組動靜脈各14條，觀察4周占6條，觀察12周占8條)。無張力組(OT)AcIL=35.0mm，ADL=5.0mm，LVG=26.0mm；四個張力組的AclL均為35.0mm，ADL均為15.0mm，分別為0與靜脈間張力組(OVT)，靜脈張力組(VT)，動靜脈間張力組(VAT)和動脈張力組(AT)，其對應的F分別為0.300g,0.968g，1.973g和4.164g，對應的LVG分別為23mm,19mm,16mm,13.5mm。通過

8、術后即時大體觀察,術后4周，12周B超檢查、組織學光鏡檢查和計算機圖像分析，比較何種張力移植為好。發(fā)現(xiàn)：OVT組通暢率為100％，無迂曲狹窄發(fā)生，血流量較正常動脈無明顯減少，內(nèi)膜增生均勻，且較輕，彈力纖維含量較正常靜脈無明顯減少。因而移植效果最好，VT組次之。上述2組明顯優(yōu)于其它3組。 本實驗結果表明：以往提出的無張力或動脈張力下行靜脈移植修復動脈缺損，療效不佳，不宜采用。0與靜脈間張力或靜脈張力才是靜脈移植修復動脈缺損的合適張