標準的波陣面最優(yōu)化切削與個體化的Q值調(diào)整切削治療近視臨床療效的對比研究.pdf

1、目的：通過對比分析標準的波陣面最優(yōu)化切削與個體化的Q值調(diào)整切削兩種準分子激光切削模式術(shù)前與術(shù)后的Q值、總高階像差(HOAs)均方根值、球差(SA)、三階像差均方根值、低對比度視力(LCVA)以及兩者的安全性、有效性和預(yù)測性,評價標準的波陣面最優(yōu)化切削與個體化的Q值調(diào)整切削治療近視的臨床療效. 材料與方法:本研究為前瞻性的臨床研究.將接受采用德國WaveLight公司鷹視酷眼準分子激光系統(tǒng)(WaveLight Allegretto

2、 Wave Eye-Q)實施表面切削手術(shù)矯正近視和散光的50名患者共100只術(shù)眼分為連續(xù)性的兩組,即前50只眼為第一組,后50只眼為第二組.第一組選擇標準的波陣面最優(yōu)化切削模式,不改變術(shù)前角膜的非球面性,即將目標Q值設(shè)置為與術(shù)前相同.第二組應(yīng)用個體化的Q值調(diào)整切削模式,增加負的目標Q值至-0.5或-0.6.所有患者年齡在20周歲以上,術(shù)前的顯性等效球鏡值(MRSE)在-1.00D至-10.00D之間,散光小于-3.50D,最佳矯正視力(

3、BSCVA)在20/25及以上.術(shù)前進行裂隙燈、角膜地形圖(OrbscanⅡ和Allegro Topolyzer)、裸眼視力(UCVA)、顯性屈光度和最佳矯正視力、低對比度視力、波陣面像差分析儀(Allegro Wave Analyzer)、Goldmann壓平式眼壓計及中央角膜厚度等項目的檢查.手術(shù)由同一個技術(shù)嫻熟的醫(yī)生進行.術(shù)后1月和3月隨訪,術(shù)后1月隨訪的項目包括裂隙燈、Orbscan裂隙掃描式角膜地形圖、裸眼視力和最佳矯正視力檢

4、查,術(shù)后3月隨訪的檢查項目與術(shù)前相同.分析術(shù)前和術(shù)后3個月的Q值、總高階像差均方根值(取3～6階共22項Zernike系數(shù))、球差、三階像差均方根值、低對比度視力以及兩者的安全性、有效性和預(yù)測性.用NCSS97軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05表示差異有顯著性意義. 結(jié)果：第一組中最終包含23名患者的46只眼,術(shù)前與術(shù)后各項主要評估指標的平均值變化如下:Q值從-0.33到0.06,總高階像差均方根值從0.20gm到0.23g

5、m,球差從-0.02μm到-0.03μm,三階像差均方根值從0.16μm到0.19μm,對比度為12.5﹪的低對比度視力中亮環(huán)境無眩光項的視力從0.90到0.98.第二組中最終包含21名患者的42只眼,術(shù)前與術(shù)后各項主要評估指標的平均值變化如下:Q值從-0.36到-0.03,總高階像差均方根值從0.20μm到0.22μm,球差從-0.01μm到-0.03μm,三階像差的均方根值從0.18μm到0.19μm,對比度為12.5﹪的低對比度視

6、力中亮環(huán)境無眩光項的視力從0.93到1.00.兩組中術(shù)前與術(shù)后的Q值改變量在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性差異(P=0.049),但是在安全性、有效性、預(yù)測性、低對比度視力(P=0.09)、總高階像差均方根值(P=0.43)、球差(P:0.63)和三階像差均方根值(P=0.56),的改變量等方面均未發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)上的顯著性差異. 結(jié)論：與標準的波陣面最優(yōu)化切削相比,將目標Q值設(shè)為高負的個體化Q值調(diào)整切削可以使術(shù)后角膜的非球面性更接近于術(shù)前,